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臺韓傳統醫學發展政策之研究

為了解決111年度全民健康保險西醫醫療資源不足地的問題，作者鄭鴻強 這樣論述：

第一章 研究目的與動機………………………………………………………………………1第二章 臺韓傳統醫學的發展歷程……………………………………………………………3第一節 臺灣中醫的發展過程…………………………………………………………………5第二節 韓國韓醫的發展過程…………………………………………………………………26第三章 臺韓傳統醫學教育現況………………………………………………………………43第一節 臺灣中醫教育現況(中國醫大為例) …………………………………………………44第二節 韓國韓醫教育現況(慶熙大學為例) …………………………………………………46第三節 臺灣韓國傳統醫學教育差異(中

國中醫與慶熙韓醫) ………………………………49第四章 臺韓傳統醫學的管理…………………………………………………………………53第一節 臺灣中醫的管理制度…………………………………………………………………53第二節 韓國韓醫的管理制度…………………………………………………………………55第三節 臺灣韓國傳統醫學管理制度差異……………………………………………………56第五章 臺韓傳統醫學的健康保險概況………………………………………………………58第一節 臺灣中醫健康保險概況………………………………………………………………59第二節 韓國韓醫健康保險概況…………………………………………………………

……59第三節 臺灣韓國傳統醫學健康保險制度差異………………………………………………64第六章 從韓國韓醫的發展經驗探討臺灣中醫政策變革之可行性…………………………65第一節 韓醫政策趨向成熟的轉淚點「韓醫藥紛爭」…………………………………………65第二節 韓醫發展的根基《韓醫藥育成法》……………………………………………………72第三節 韓醫自費的利器《韓國院外湯煎室制度》……………………………………………77第四節 韓醫藥發展的指揮塔「韓藥振興院」…………………………………………………84第七章 臺灣韓國傳統醫藥法之比較…………………………………………………………88第八章 討論及結論………

…………………………………………………………………104圖目錄圖2.1 台中中國醫藥學院立基照片設校初期之校門與建築………………………………11圖2.2國立中國醫藥研究所照片 初期之大門與建築………………………………………11圖2.3 巫水生理事長（右）帶隊抗議照片…………………………………………………15圖2.4 中醫師 夜宿勞委會「請李登輝總統救中醫」血書抗議……………………………15圖2.5 中國醫大學生北上立法院靜坐抗議 (中間為筆者) ………………………………17圖2.6近百名中醫師到台北榮總抗議中藥含毒的不實研究報告…………………………19圖2.7 韓國《東醫寶鑑》及《東醫壽世保元

》……………………………………………26圖2.8 韓國四象醫學人體外觀特性…………………………………………………………27圖2.9 韓國東洋醫科大學檔案照片…………………………………………………………32圖2.10警察(帶紅帽)坐中間隔開藥師與韓醫師避免發生衝突……………………………36圖2.11保健所也可以提供韓方診斷 ………………………………………………………37圖2.12 韓國國立釜山大學10週年學術大會………………………………………………39圖 2.13釜山大學連2年訪問中國醫大學習教學課程………………………………………39圖2.14反對水煎藥健保給付試辦計劃韓醫師佔領韓醫師協會大樓…

……………………40圖2.15 韓國京畿道韓醫師會長在國會前舉行一人抗議……………………………………41圖3.1韓國韓醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖3.2臺灣中醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖4.1臺灣中醫藥司組織架構………………………………………………………………54圖4.2韓國韓醫藥政策館組織架構…………………………………………………………55圖4.3韓國傳統醫學的匯整統計資料 (韓醫藥年鑑) ……………………………………56圖4.4臺灣傳統醫學的相關匯整統計資料(紙本) …………………………………………57圖4.5

韓國 韓藥師示威照片2019年………………………………………………………57圖6.1 韓醫師團體 剃髮及血書抗議(1993年) ……………………………………………61圖6.2韓醫系學生罷課抗議(1993年) ………………………………………………………68圖6.3 剃光頭抗議表達不滿…………………………………………………………………68圖6.4 韓醫系 學生焚燒稻草人誓死守護韓醫學(1993年) ………………………………69圖6.5藥師公會抗議要求調劑權及同時進行醫藥分業……………………………………69圖6.6 (韓文) 韓方醫院今日開始休診韓國日報(1996年) ………………………………71

圖6.7 韓國院外湯煎室調劑室………………………………………………………………80圖6.8 韓國院外湯煎室藥材儲存室…………………………………………………………80圖6.9 韓國院外湯煎室煎藥作業區…………………………………………………………80圖6.10 韓國院外湯煎室藥物包裝作業區……………………………………………………81圖6.11 韓國院外湯煎室藥物丸、錠、顆粒劑包裝作業區…………………………………81圖6.12 韓國院外湯煎室藥物冷凍真空包裝的設備…………………………………………81圖6.13 韓國院外湯煎室湯煎藥物流所需要的車輛…………………………………………82圖6.14韓國院外

湯煎室所使用的規格韓藥材(麻黃) ……………………………………82圖6.15中醫藥司 參觀韓國院外湯煎室及規格韓藥材工廠………………………………83圖6.16 中醫藥司及中醫師公會參訪 韓國韓醫藥振興院…………………………………86圖8.1 臺灣和韓國日本官立醫學校畢業生數(累積) ……………………………………105圖8.2日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病病患數……………………………………105圖8.3日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病 病患死亡數………………………………106圖8.4 臺灣中醫韓國韓醫主要差異…………………………………………………………114圖8.5 韓醫藥市場規模變化

…………………………………………………………………115圖8.6韓醫研究論文增加(2006~2014) ……………………………………………………116圖8.7 唯一擁有兩國 傳統醫師執照 「金載斗」醫師名片………………………………120圖8.8 韓國崔昇勳中國醫大客座教授參與電話非對面遠距診療…………………………126圖8.9西醫藥團體舉行記者會堅決反對水煎藥健康保險給付……………………………127圖8.10醫師協會會長在健保局前舉牌抗議水煎藥健康保險給付並表演行動劇………128表目錄表2.1 日治時期臺灣鍼術士、灸術士、按摩術士人數………………………………………9表2.2 日治時期臺灣漢醫師

、西醫師、牙醫及中藥商人數…………………………………9表2.3中醫門診總額時間軸…………………………………………………………………25表2.4 日治時期韓國漢醫師、西醫師、牙醫及中藥商人數………………………………30表2.5 日治時期韓國 鍼術士、灸術士、按摩術士人數……………………………………31表2.6 韓國傳統醫學發展重要時間軸………………………………………………………42表3.1臺灣中醫系分佈招生人數及韓國韓醫學系分佈及招生人數………………………43表3.2中國醫藥大學中醫學院教師人數(2019年學校資料) ………………………………45表3.3 韓國慶熙大學韓醫學院教師人數(2017年

韓醫藥年鑑) …………………………46表 3.4慶熙大學韓醫系課程表………………………………………………………………47表3.5臺灣韓國傳統醫學教授課目名稱差異………………………………………………49表3.6臺灣韓國傳統醫學教授課目 差異-2…………………………………………………49表3.7臺灣韓國傳統醫學課程比較…………………………………………………………50表3.8 臺灣韓國傳統醫學學分比較…………………………………………………………51表5.1 臺灣韓國健保開始時間相關費用及執行單位………………………………………58表5.2 臺灣韓國健保執行經過……………………………………………………5

8表5.3 韓國健康保險韓醫門診給付標準(2019) ……………………………………………60表5.4韓國健康保險韓醫住院給付標準(2019) ……………………………………………61表5.5韓國健康保險韓醫藥物調劑費給付標準(2019) ……………………………………62表5.6韓國健康保險韓醫衛生保健所給付標準(2019) ……………………………………63表5.7 韓國健康保險68種單味科中藥給付標準(金額:韓幣) ……………………………63表5.8韓國健康保險56種處方藥給付標準(金額:韓幣) …………………………………64表6.1 韓國藥局利用率(1981~1992) ……………………………

………………………66表6.2 韓國醫療機構使用率(1898~1992) …………………………………………………66表6.3 最後通過的藥師法改革案之重點……………………………………………………70表6.4 韓國韓醫藥育成法立法及修正經過…………………………………………………74表6.5 韓國韓醫藥育成5年發展計劃(3次) ………………………………………………85表6.6 歷年五年育成發展計劃 規劃過程……………………………………………………87表7.1《中醫藥發展法》、我國現有規範與《韓醫藥法》規範範圍比較…………………92表7.2《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》規範對象比較表……………………

……………93表7.3《中醫藥發展法》、與《韓醫藥法》規範調和性比較表……………………………94表7.4《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文架構比較簡表………………………………94表7.5《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文內容比較表…………………………………95表8.1韓藥師職業現況(2014) ……………………………………………………108表8.2 韓藥人力 及 韓藥調劑範圍韓國 …………………………………………………109表8.3食藥共用 「集中管理119種」……………………………………………………111表8.4韓國 食藥共用 「非集中管理70種」………………………………………………112表

8.5韓國「保健醫療人國家考試應考資格相關海外學校認證標準」……………………117表8.6臺灣不予承認的大陸醫事學歷……………………………………………………118表8.7 臺灣中醫及韓國韓醫國家考試認證相關比較表……………………………………119表8.8韓國醫療一元化公聽會雙方主張……………………………………………………123

論受僱醫師納入勞基法之可行性

為了解決111年度全民健康保險西醫醫療資源不足地的問題，作者陳柔嘉 這樣論述：

醫師於1998年遭當時的行政院勞委會(勞動部的前身)指定公告排除適用勞基法，惟醫師工時過長，導致過勞釀成職災之事件屢見媒體報導，先後有台南永康奇美醫院外科住院醫師蔡伯羌於手術室走廊昏倒、成大醫院實習醫師林彥廷猝死於宿舍、林口長庚醫院外科住院醫師張皓程於執行職務時頭部突然劇烈疼痛合併噁心嘔吐等；排除醫師適用勞基法不僅侵害醫師之勞動權，也減損全體國民長期的醫療品質。 醫師過勞與醫療糾紛案件時有所聞，使得醫師是否納入勞基法保障之討論聲浪四起，反對者多認為醫師為責任制及醫療照護之連續性；勞動部雖於2019年9月1日起開始將部份僱用住院醫師納入勞基法的適用，惟受僱主治醫師仍遭勞動部以主治醫師自主

性高、工作態樣多元適用勞基法尚有難行之處，因而不在勞基法之保護範圍內。因此，本文乃以受僱醫師為討論範圍(含受僱住院醫師及受僱主治醫師)，探討受僱醫師適用勞基法之可行性。而受僱醫師是否可以納入勞基法的適用，首先，必須解決的爭議在於受僱醫師是否為勞基法中所稱的勞工，本文認為受僱醫師具有從屬性之特徵，除了公立醫院中具有公務員身分的公職醫師外，其餘受僱醫師與醫院之法律關係為勞動契約者，即為勞基法中所稱之勞工；其次，因為醫師工作上會有面臨緊急開刀、長時間手術之需求，醫療具有連續性亦為受僱醫師普遍遭反對適用勞基法之理由，本文從工時不可間斷性及職業特性觀察受僱醫師適用勞基法之可行性，並以機師及保全人員作為例

子。即使受僱醫師嚴峻的工時難以符合勞基法之規範，僅需將其納入勞基法保障後，以勞基法第84條之1作為基礎，由勞雇雙方另行議定工時、例假與休假等，並報請當地主管機關核備，即可不必受到勞基法有關工作時間之限制，則受僱醫師適用勞基法並無窒礙難行之處。 若受僱醫師順利納入勞基法，亦可享有其他勞基法上之保障項目，如：解雇最後手段性、調職原則、離職違約金、退休金制度、加班費、職業災害補償等，均可大幅改善醫師的勞動權益。 衛福部於2017年公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，以之作為住院醫師納入勞基法適用前的過渡手段；惟在住院醫師尚未正式納入勞基法之前，並未有勞基法第84條之1作為連結，衛

福部即試圖以行政指導之方式，拘束醫療機構之契約自由，其形式正當性與實質正當性有加以釐清之必要。主治醫師的部份缺乏類似之指引作為工時限制的參考基準，顯然係保護不足，於此部分，衛福部仍需為主治醫師建立一套工時指引，作為受僱主治醫師納入勞基法後之工時參酌基準。 最後，文末提出「受僱醫師納入勞基法後所面臨之衝擊」之因應措施，本文嘗試建構一套「類似S型編班」之住院醫師夜間值班床數分配規則，以期使每位住院醫師照顧的病患病情難易度盡量均質，希冀可以作為未來全體受僱醫師納入勞基法適用之立法參酌；至於人力缺口的部分，本文認為在科技進步的浪潮下，或許可用AI取代受僱醫師之行政庶務工作，讓受僱醫師可以全心全意

將心思放在照顧病人身上。