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沙氏桿菌及大腸桿菌之調查及其抑制作用之研究

為了解決Notorious Select 分 離的問題，作者丁秋煌 這樣論述：

本研究旨在調查沙氏桿菌（Salmonella spp.）和大腸桿菌（E. coli）及其抑制作用之探討。為了解以動物副產品作為飼料添加劑而被污染的細菌菌群。從2012年9月到2014年3月，自進口的貨櫃中採集了206個樣品。對所有菌落形成進行單位計數，並表示為每克菌落形成單位(colony-forming units per gram- CFU/g)。結果顯示，最低CFU/g為零，最高為189×105 CFU/g。選擇單一菌落進行革蘭氏染色，以1,000倍油鏡觀察細菌，總共對245個菌落進行了染色。結果大部分為球菌，其中G +佔57.5％。以特定引子對相應細菌核酸(DNA)進行聚合酶連鎖反應

(PCR)，以觀察受污染飼料添加劑的細菌群基因。以九種藥物來測試不同菌株進行抗菌敏感性試驗。其中第6號藥物阿莫西林對細菌編號第442菌株產生直徑近2cm的抑制圈，評定為非常敏感。第442菌株對4號藥物沒有抑制作用，評定為不敏感。沙氏桿菌會藉由空氣或受污染的食物廣泛傳播。致病性大腸桿菌常見的有6種，佔所有大腸桿菌病原體的4-8％。研究中，使用傳統的聚合酶鏈反應（PCR）調查了台灣西部的沙氏桿菌和大腸桿菌感染犬隻而導致腹瀉的感染率。並以流行病學分析被感染犬的流行率與年齡，季節，區域和品種之間的相關性。自2015年1月至2017年1月，從動物醫院檢查240隻腹瀉犬，收集其糞便樣品，取0.1g萃取其D

NA，以特定引子對應細菌DNA進行PCR。結果沙氏桿菌和大腸桿菌感染率分別為19.2％（46/240）和3.3％（8/240）。此研究提昇臨床獸醫診斷疾病的能力及預防和控制的關鍵信息。粘土礦物是自然界中的重要物質。為醫療上防制,於飼料中添加元素，諸如豬和家禽飼料中，添加鋅和銅。這項研究旨在體外觀察負載銅的蒙脫土（Cu-MMT）對沙氏桿菌的殺菌作用。實驗分為兩種對沙氏桿菌的影響方法。首先，使用銅離子(Cu2+)與細菌混合的作用試驗。第二，載銅的蒙脫土直接與細菌混合作用試驗。結果顯示，銅離子(Cu2+)與細菌混合的作用試驗，於24小時的最佳殺菌濃度為0.1 毫克/公升，直接與沙氏桿菌混合的載銅蒙脫

土，於24小時最佳殺菌濃度為0.05毫克/公升。將沙氏桿菌與銅離子或載銅蒙脫土混合後，在電子顯微鏡下清楚地觀察到對細菌的影響。許多細菌被載銅蒙脫土吸附、細菌表面顯現凹凸不均勻、細胞壁破裂、細胞膜破裂、細胞出現氣泡以及由於銅離子液體的滲透壓導致細胞壁與細胞質分離等現象。經調查進口動物副產品作為飼料添加劑，其污染菌之衛生條件確有差異，因此在進行添加時必需確定滅菌完成，否則容易造成動物胃腸道疾病，若因此而使用抗生素作防制，則又產生抗藥性及消費者的衛生安全問題，所以載銅的蒙脫土即為另一種防制的選擇。關鍵字：蒙脫土，大腸桿菌，電子顯微鏡，聚合酶連鎖反應，沙氏桿菌，藥敏試驗。

由組織創新抵制之觀點探究醫療院所健康照護雲之策略夥伴評選

為了解決Notorious Select 分 離的問題，作者林哲宇 這樣論述：

近年醫療資訊化的趨勢，使醫療院所面臨管理巨量數據與訊息電子化等挑戰。透過雲端運算的特性，醫療院所可以降低成本與提高照護服務的品質。高齡化與慢性病的趨勢下，健康照護雲服務成為各國健康照護產業所重視的發展方向。醫療院所透過策略聯盟可以降低直接營運的成本與風險，並強化服務的範圍與規模。本研究回顧國內外相關文獻與實務案例.，由組織創新抵制的觀點彙整醫療院所發展雲端健康照護服務之困境。運用內容分析法訪談業界實務專家，以萃取實務案例之評估準則。再將文獻與實務訪談彙整之準則設計成問卷，以模糊德菲爾法進行準則篩選，接著透過詮釋結構模式找出準則之間的因果相互關係，再以分析網絡程序法評選醫療院所發展健康照護雲之

最適化策略聯盟夥伴。本研究結果發現：最適的聯盟對象為與無競爭關係同業策略聯盟；而策略聯盟類型的選擇排序為：與無競爭關係同業策略聯盟、與有競爭關係同業策略聯盟、與無競爭關係非同業廠商策略聯盟、最後為與有競爭關係非同業廠商策略聯盟。本研究結論可提供醫療院所及其他雲端服務業者參考。