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健康快充卡哇醫：一本從「學霸」到「學罷」都能看懂的醫學百科（隨機附贈「卡哇醫團隊」造型書籤夾一款）

為了解決主 動脈 剝離 腎臟的問題，作者林于翔（阿毛醫師） 這樣論述：

醫學很難，但健康很簡單！   醫生漫畫家阿毛聯手超過40位網紅專家醫師 分門別類繪製100個超重要的健康議題 「要怎麼預防生病？」「生病該看哪一科？」 就讓卡哇醫團隊來告訴你！   　　重量級作家  侯文詠  推薦 　　「這本講醫學的漫畫書，讓我想到講紅酒的神作《神之雫》！」   　　世界上沒有有效又完全沒有副作用的藥，除了健康，沒有穩賺不賠的投資！ 　　阿毛醫師帶你進入元健康時代！ 　 　　全書有卡哇醫漫畫與可愛人物串場，搭配專業醫師解說，用輕鬆有趣的方式讓你徹底搞懂身體大小事！   　　使用方式： 　　第一步  找到想了解的症狀或疾病名稱 　　第二步  理解初步成因與治療方式 　　第三

步  理解疾病或症狀詳細內容與常見的偏誤 　　第四步  若有類似疾病或症狀該看哪一科   　　「醫學是為了促進健康而存在，好醫學必須足夠接地氣，才能讓人一看就懂，那些艱澀論文就讓專業人員去傷腦筋吧，你們看漫畫就好，笑著笑著就懂了！ 　　在醫生的忙碌工作之餘，阿毛還有著不安分的創作靈魂，一直在思索如何創作一本兼具實用與趣味的醫學工具書，漫畫太多怕流於娛樂，知識太多又生硬難啃，反而都達不到衛教效果。摸索一陣子，打造出『一圖一觀念』的模式，在社群上獲得很好的迴響，就決定使用它了，而且要做就做100份！用全方位的內容，照顧各個族群的需求。 　　阿毛在小學課堂上，經常一面在課本畫重點一面找空白處塗鴉。現

在已經有妻有女，見識過多少生死，做的卻還是同一件事『歸納重點，添加趣味』，原來我一直沒長大，還是那個在課本上塗鴉的男孩。 　　卡哇醫團隊會一直守護大家，也請大家一起守護我們！」――阿毛醫師

主 動脈 剝離 腎臟進入發燒排行的影片

使用多模式非造影核磁共振技術評估急性主動脈症候群和下肢週邊血管疾病的先導研究

為了解決主 動脈 剝離 腎臟的問題，作者陳建瑋 這樣論述：

周邊血管疾病［Peripheral Vascular Disease（PVD），是指心臟、主動脈、頸動脈和顱內血管以外的任何循環障礙，主要是以周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease）和慢性靜脈疾病（Chronic Venous Disease）為主要表現方式，皆在下肢最為常見］和急性主動脈症候群［Acute Aortic Syndrome（AAS），是一個現代術語，包括主動脈剝離（Aortic Dissection）、壁內血腫（Intramural Hematoma）、穿透性粥狀動脈硬化潰瘍（Penetrating Atherosclerotic Ulcer）和破裂

的主動脈瘤（Ruptured Aortic Aneurysm）］會引起一系列健康問題，並衍生巨大的醫療費用支出。臨床上通常利用超音波和橫截面醫療影像工具(如顯影劑核磁共振血管造影術或電腦斷層血管造影術)作為第一線的標準診斷工具。然而，有血管疾病的患者也有很高的機率合併慢性腎臟疾病。這種合併症引起人們對在血管疾病患者中使用顯影劑可能引起併發症的擔憂。而非造影核磁共振技術（Non-Contrast Magnetic Resonance Angiography，NC-MRA）是一種無需顯影劑即能用於診斷的血管圖像的一門新穎技術。而這門技術相關的研究大都於神經系統疾病和動脈疾病的應用。本論文則著重於下

肢靜脈疾病和主動脈疾病的應用。此論文在檢驗一個虛無假說，即由於形成的偽影導致成像品質差以及需要花費大量的成像時間，使得NC-MRA難以成為PVD和AAS的常規評估。本論文為橫斷面設計，於2017年4月至2020年5月在嘉義長庚紀念醫院招募AAS患者和PVD患者。所有受試者皆接受了多模式NC-MRA評估。AAS的患者接受四維相差核磁共振成像（Four-Dimensional Phase-Contrast Magnetic Resonance Imaging，4D PC-MRI）評估主動脈的形態和渦流。並以定量相差流量測量（Quantitative Phase-Contrast Flow Meas

urement；Q-Flow）分析血液動力學變化。並與電腦斷層血管攝影術（AAS的標準診斷工具）比較，評估4D PC-MRI診斷AAS中的信效度。另一方面，下肢血管疾病患者接受了觸發血管造影非對比增強核磁共振成像（TRiggered Angiography Non-Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging，TRANCE-MRI），以評估骨盆和腿部血管的形態。然後使用Q-Flow測量，來分析血液動力學變化。並與雙工超音波（Duplex Ultrasound）檢查（PVD的標準診斷工具）比較，評估TRANCE-MRI診斷下肢血管疾病的信效度。研究顯示

，在AAS和PVD患者身上，多模式NC-MRA各自與該疾病的標準診斷工具具有相近的診斷表現（通過Cohen's Kappa Statistic測量評分者間信度）。應用NC-MRA作為介入治療前的影像評估工具和金屬支架植入後的影像追蹤工具，皆具有臨床有效性和可靠性。NC-MRA在主動脈疾病患者中的臨床應用，在介入治療前的影像評估和金屬支架植入後的影像追蹤都具明顯的效度。此外，NC-MRA在評估下肢靜脈病理方面具有許多優勢。NC-MRA確認血管病理的臨床實用性非常寶貴，尤其是在腎功能不全的患者中。未來的進一步相關研究將能促此技術有更多的討論和臨床的應用。

生病一定要吃藥嗎？：逆轉慢性病，不藥而癒【2022增訂版】(二版)

為了解決主 動脈 剝離 腎臟的問題，作者江守山 這樣論述：

★最新增訂：與「病毒共存」，你該知道的事★ 是藥三分毒，腎臟科醫師最知道， 慢性病長期吃藥會帶來多少副作用？   　　▌國人平均1年看診高達15次，是美國的5倍！ 　　▌藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！   　　「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。   　　以三高為例，台灣醫師通常都告訴你：「最好馬上吃藥控制，不然血管受到破壞，身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害，而且不能停藥……」最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！

  　　本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。   　　我們常說藥物治標不治本，每一種疾病都有其造成原因，那才是「本」。從根本控制、調整，就有機會擺脫藥物人生，追求真正的健康。這是江醫師對自己的期許，也是身為醫師的責任與義務。   　　▌從演化角度檢證，身體習慣什麼，就對健康有好處！ 　　▌對身體有益的食物、生活習慣，絕對經得起演化考驗！   　　江守山醫師指出，不論在飲食選擇

、生活型態等各方面，符合演化慣性對健康而言是比較安全的，越晚出現則越危險，對身體的影響會比較劇烈。   　　例如，約在140年前，以甜食愛好者救星姿態出現的代糖，不僅對減重沒幫助，反而容易讓血糖上升更快，增加罹患糖尿病、高血壓、肥胖症和心臟病的風險，對健康有害而無益。又例如，現代人一天24小時幾乎都在冷氣房中度過，漸漸身體開始出現頭暈、頭痛、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、打噴嚏、咳嗽、全身痠痛等等不適延伸出的「冷氣病」。   　　回溯人類與食物的接觸歷程，我們能清楚知道人類最早接觸、最習慣的是海產，並非米飯或肉類。在演化上，江醫師主張最適合人類的飲食是「食物中沒有腳的優於1隻腳；1隻腳優於2隻腳；2

隻腳優於4隻腳。」也就是海產＞菇蕈蔬菜＞禽類＞豬牛羊。   　　▌改善疾病，除了吃藥控制之外的科學實證！ 　　▌高血壓、高血脂、高血糖，統統不藥而癒！    　　俗話說「是藥三分毒」，藥不是不能吃，但藥吃太多會有承受不了的副作用和致命的危險。想改善健康的方式有很多，吃藥只是其中一種方式，它的排序不應該在前面。   　　當生病了想重拾健康，首先應該要試圖找出導致疾病的原因，逐一調整飲食、生活習慣，若情況仍未改善再考慮藥物治療。   　　→從生活細節下手，找出[高血壓]致病因子：42歲A律師是夜貓族，有高血壓病史，每天規律服用三種血壓藥。豈料2020年2月發生上升主動脈剝離，緊急送往醫院，當晚馬上

開刀。最後雖然順利出院，但血壓用藥增加至4種藥，而且收縮壓還是只能控制在150mmHg以上，舒張壓也常常超過90mmHg。我後來建議他使用藍光的光生物調節療法。   　　→→2周就見效，至今2個月血壓仍控制得宜：A律師的血壓在短短2週內便降到114/80mmHg左右，效果令人滿意。至今兩個月血壓一直控制得宜，沒有高起來，這讓江醫師著實鬆了一口氣。因為他曾經因高血壓而導致上升主動脈剝離，如果再來一次主動脈剝離恐怕很難救回來。   　　→[高血糖]不一定要靠藥醫，營養療法是一種新選項：67歲B先生被診斷為糖尿病，醫生馬上開立降血糖口服藥物。B先生不願意吃一輩子的血糖藥，於是跑到我的門診來求救。經過

綜合分析判斷後，江醫師決定給B先生比較簡單的CoQ10、+維生素D以及電解質的營養療法。   　　→→[糖尿病]在兩個月後就獲得成效：接受治療21天之後，B先生的空腹血糖值就掉到剩下139mg／dl，糖化血色素掉到8.3%。再持續CoQ10+維生素D以及電解質治療3個禮拜，2019年10月3日抽血檢驗，發現B先生的糖化血色素已經繼續往下掉到6.7%，而且空腹血糖也掉到104 mg／dl。   　　→吃藥真的不是首選，[高血脂]藥副作用害人不淺：52歲A先生服用降膽固醇藥物8個月後，因為雙眼視力模糊，眼前白茫茫一片而就診。經多方了解後他才知道，降膽固醇藥是引起白內障的原因，而且此藥物還可能帶來其

它如糖尿病、腎衰竭、橫紋肌溶解等副作用。   　　→→排汞毒後，[膽固醇]降到正常值：A先生是生魚片熱愛者，江醫師猜測他體內重金屬殘留量應該不低。因此，安排他抽血檢驗，結果發現血液中汞含量果然過高。A先生經過排汞治療後，血汞下降，膽固醇也降到正常，再也不需要吃降膽固醇藥物了。   　　→想根治[胃食道逆流]，探究個人原因很重要：38歲的B先生是一位上班族，5年前胃食道逆流找上了他。醫生開給他3個月的氫離子幫浦阻斷劑，藥一吃下去逆流狀況馬上改善許多，但停藥之後兩個禮拜就又復發。他再次去醫院報到，拿了一樣的處方箋，從此之後展開反覆吃強烈制酸劑的人生。   　　→→3個月就讓糾纏5年多的[胃食道逆流

]獲改善：在江醫師的建議下，B先生不吃胃藥改吃蜂蜜，連續吃了3個月後，夜咳的困擾沒了，每天都能一夜好眠，另外聲音也恢復以往的清亮。只花3個月的治療時間就讓糾纏他5年多的胃食道逆流獲得這麼明顯的改善。更令人振奮的消息是，連續追蹤了2年，B先生的胃食道逆流都沒有再復發！   本書特色   　　●腎臟科名醫江守山，正確解讀藥物副作用 　　●國際大型研究證實，安全有效的飲食控制 　　●零壓力的生活習慣，看完後馬上就能實行 　　●最新的治療方式，科學實證不吃藥的方法

急診論質計酬是否有效_五年時間序列的轉診分析

為了解決主 動脈 剝離 腎臟的問題，作者黃慧鈴 這樣論述：

前言：急診壅塞已在全世界形成嚴重的公共衛生問題。在急診人次逐年遞增，而急診的資源，包括醫師人力、醫院家數及醫院的病床等卻呈現下降的趨勢。如此可能會造成兩種負向的影響，1)針對急重症疾病，醫院急診可能無法及時處理，2)對於非急重症疾病，可能急診病患無法紓解至住院病房，此結果會造成嚴重的急診壅塞問題，或許可藉由適時及適當轉診降低以上兩種負向影響。目的：台灣P4P是否能夠提高急診適當轉診，也就是是否能增加急重症疾病的向上轉診(轉到具急重症處理中心的醫院)?或者是否能增加輕症的平行轉診(同等級醫院)或向下轉診(轉到不具急重症處理中心的醫院)。本研究將探討：1)P4P是否可提高所有規定疾病之向上轉診及

向下(包括平行轉診)之轉診人數? 2) P4P是否可提高個別規定疾病之向上轉診及向下或平行轉診人數? 3) P4P是否可提高個別未規定疾病之向上轉診及向下或平行轉診人數?方法：本研究採回溯性分析研究方法，收集期間2009年1月至2014年9月的資料。資料分析以基本/未控制模式使用三個參數：介入前趨勢、介入點效果、介入後趨勢，以及再加入自變項以控制模式，來看方案介入後各類主診斷之轉診人數是否有增加。結果：研究發現P4P可輕微提高規定內之需向下或平行轉診疾病的轉診人數，但是無法提高需向上轉診疾病的轉診人數。就個別疾病來看，向下或平行轉診人數的增加主要是肺炎、慢性腎臟衰竭、充血性心臟衰竭的人數；上轉

診的整體人數雖然沒有增加，但主動脈剝離的向上轉診人數有輕微增加的趨勢。最後，就未規定疾病來說，向下或平行轉診人數反而在P4P實施後顯著降低，且腦內出血的向上轉診人數無顯著上升。由此可見，台灣急診P4P計畫可以輕微增加規定疾病的轉診人數，尤其是需要向下或平行轉診疾病的人數。結論：急診P4P結合轉診網絡設計的政策，確實可輕微增加急診向下或平行轉診的人數，然而未來應積極教育病情穩定的非急重症民眾能願意向下或平行轉診至其他醫院，讓急重症體系能更有效率。