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好看！四等總複習：2022司法特考

為了解決台北台大抽血時間的問題，作者讀享編輯團隊 這樣論述：

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大專公開男生組一級籃球隊組訓策略之探討

為了解決台北台大抽血時間的問題，作者周敬 這樣論述：

目的：探討大專公開男生組一級籃球隊組訓的現況、策略及困境。方法：本研究採質性個案研究法，蒐集資料方法為訪談與文件分析法，研究個案為公立的國立政治大學與私立的健行科技大學，訪談對象包含體育室主任、總教練及體能教練。結果：（一）現況：在組訓部分，除了球隊組訓分工細膩，還有校友募款及捐贈龐大金源供組訓使用，並在團隊塑造注入了美式文化。（二）策略：在選材部分，依照高中資歷給予獎學金，並按照每年績效調整金額，並在學業部分安排助教；在外籍生部分，校方聘請翻譯、給予生活費、提供未來就業平台。在訓練部分，校方聘請體能訓練師並帶入運動科學訓練，球員也會透過抽血檢查來立即掌握身體狀態。在競賽部分，運用贊助商金源

與校友會專案經費去進行移地訓練；在訓練賽安排與P-League職業隊、參與SBL夏季聯盟與南向計畫到東南亞國家來提升戰力。在學業輔導部分，由各系所選取學長擔任球員助教進行課輔。在就業輔導方面，雄鷹會認養球員至校友企業工作或往職籃發展。在獎勵部分，每月皆會給予基本獎勵金、球員如有優秀成績會額外頒發更多獎金，另外也會贊助運動用品。（三）困境：學、術科要求高；近年來冠軍球隊上場時間容易遭到壓縮，造成招募優秀球員受阻。建議：（一）提供優秀球員的就學福利；（二）與運動中心協同科學化訓練；（三） 建立學業輔導運作模式；（四）提供適才適所的就業機制；（五）供應選手獎勵制度。

醫病大和解：協助醫師、護理師、藥師、社工師、醫檢師、醫院行政、病人和家屬一起學習同理關懷與自我保護之教育手冊(三版)

為了解決台北台大抽血時間的問題，作者李詩應,陳永綺暨團隊 這樣論述：

　　◆重建醫病和諧‧100%同理溝通 　　在台灣，平均每天有一名醫師被告 　　醫療糾紛每三年增加一倍 　　西醫執業生涯中遇到醫糾的機率甚至高達44%！ 　　究竟是病人多「奧客」？還是「傲醫」難溝通？ 　　面對剪不斷、理還亂的醫糾暴力與官司 　　台灣醫療促進溝通、衝突管理專家李詩應、陳永綺暨團隊聯手編纂 　　國內第一本以全案例解析醫療糾紛、尋求根本解決之道的專書 　　蒐錄全球知名案件，客觀剖析事發、處理、結果之真實面目 　　為醫療環境找出一條安心、安全的路 　　本書匯集心理學大師、爭議調解專家、法學談判權威專業與受難家屬經驗法則 　　終結誤解和暴力！一起走出醫療糾紛的迷宮、重建醫病信賴關

係 　　‧20種你一定要知道的人性   　　‧12堂必修溝通關懷認知技巧 　　‧45件醫療爭議案例調解訴訟分析 　　◆讓「溝通」改變「對立」‧以「關懷」取代「官司」 　　除了醫治疾病，醫病之間的「關係」更需要被療癒 　　當醫療糾紛發生時，要做的是冷靜、同理、思考、溝通 　　從關懷思維出發的溝通，才能創造醫病和諧 　　‧ 為什麼病人家屬會發飆？   　　‧ 這件事是「誤解」還是「誤診」？ 　　‧ 怎麼表達遺憾（抱歉）、何時說及如何道歉才是合宜？ 　　‧ 家屬真正想要的是什麼？ 　　‧ 如何做到有效的溝通？ 　　‧ 如何恢復醫病信賴，達成共識？ 　　‧ 病人是無助的「人球」還是「奧客」？ 　

　‧ 真正「來鬧事的人」如何處理？ 　　‧ 委由律師處理訴訟比較好嗎？ 　　以訴訟解決醫病衝突，絕非最理想的方式 　　和平解決醫療紛爭，醫病才能協力對抗病魔 　　◆醫護有解 ! 病患有靠 !    　　本書以實案教學，提供各類醫糾調解模式 　　讓每一場爭議都能找到最佳解決方案！ 　　協助醫師、護理師、藥師、社工師、醫檢師、醫院行政、病人和家屬 　　一起學習同理關懷與自我保護 　　‧醫病關係邁向和諧 3 步驟分析   　　1. 傾聽.同理.關懷 　　2. 溝通.說明.對應 　　3. 共識.執行.追蹤 　　‧爭議解決 4 大策略解說 　　1. 溝通防範 　　2. 私下和解 　　3. 法律訴

訟 　　4. 替代調解ADR 　　‧醫療爭議調解模式 6 類型探討 　　1.【意外風險】腦動脈瘤手術失敗、車禍開顱成植物人、物理治療意外傷害 　　2.【醫療疏失】低估車禍傷害、給錯藥方、打錯點滴、乳癌誤診、麻醉失誤、誤關警告器… 　　3.【溝通不足】不准假硬要外出、覺得被耍的病人、醫檢觸碰私密部位 　　4.【情緒效應】天邊孝子症候群、愛妻大腸癌逝、喪子痛求賠償、醫師受創憂鬱… 　　5.【突發暴力】醉漢暴砸護理師、吸毒女動手毆打、失智老人攻擊… 　　6.【灰色爭議】女童心臟術後出血、孕婦死胎事件、性騷擾疑案、醫師控告醫師 　　… 　　‧醫病關係6大警報與因應 　　1.    預防→提前準備，

以應萬變 　　醫療前清楚說明措施與風險，但醫方仍應積極預防和因應病方因認知落差和人本情緒，若無法接受最後發生之不幸醫療結果，可能會有怨懟、求償、控訴之行為。 　　2.    除雷→提高敏度，佈署支援 　　醫療過程中要覺察病方的想法和歧異點，隨時說明溝通，減少爭議。另對於危險人物就醫要有高度警覺，必要時以警力支援，如醉漢、失智、吸毒、精神異常者。 　　3.    降溫→傾聽宣洩，情緒引導 　　爭議初期未處理妥善，包括醫療疏失、溝通不足、態度不佳、認知落差等都會造成病患和家屬憤怒不滿，應善用傾聽、同理、關懷、溝通、道歉和情緒輔導等技巧。 　　4.    分析→同理對方，掌握關鍵 　　急著下定

論或想草草結案，未能真正分析了解病方的關切點和需求，會被認為欠缺誠意，想推託責任，造成敵意和對立產生，後續更難以達成共識。 　　5.    填補→誠懇認錯，合理賠償 　　因為醫療疏失或溝通關懷不足，未能給予病方應有的照護和權益，甚至造成病方的傷害，應誠懇認錯、道歉、溝通及研議補償方案；但也要避免病方予取予求。 　　6.    復原→感謝抱怨，修復和諧 　　態度和說話口氣，在忙碌工作中是最容易疏忽的細節，往往會造成醫病之間看不到的裂痕， 　　當病患提出抱怨時要立即警覺和改正，趁問題還小儘早彌補即將破裂的關係，當雙方關係不幸嚴重破裂時，修復彼此的關係。 名人推薦 　　【五大影響力人物 撰文

推薦】（按姓氏筆劃排序） 　　和田仁孝／日本早稻田大學法學研究所教授 　　王明鉅／台大醫學院麻醉科教授、前台大醫院副院長 　　林宏榮／奇美醫院首席醫療副院長、前醫策會執行長 　　陳明賢／國立台灣大學財務金融學系教授 　　潘維大／東吳大學校長 　　 　　【醫、法、財經三大體系、聯合推薦】（按姓氏筆劃排序） 　　醫界： 　　王志嘉醫師／三軍總醫院家庭暨社區醫學部主治醫師、台灣醫病和諧推廣協會常務理事 　　王桂芸教授／兆如安養護中心院長、台灣護理學會副理事長 　　方基存醫師／林口長庚醫院腎臟科主治醫師、長庚大學醫學院醫學系內科臨床教師 　　吳志正醫師／法院醫糾調解委員、月旦醫事法報告主編 　　余萬能

理事長／中華民國藥事品質改革協會理事長 　　林工凱醫師／中華民國醫師公會全國聯合會副祕書長 　　林萍章醫師／長庚醫院心臟外科主治醫師、長庚大學外科教授 　　柴惠敏理事／台北市物理治療師公會理事 　　楊文理醫師／台北市立聯合醫院本部策略長 　　劉家正醫師／中華民國基層醫療協會理事長 　　劉越萍醫師／中華民國醫師公會全國聯合會副祕書長 　　法界： 　　李永芬律師／理律文教基金會執行長 　　李兆環博士／得聲法律事務所主持律師、台灣醫療衛生研究協會理事 　　林家祺主任／真理大學法律系教授、台灣法學基金會副董事長 　　施茂林理事長／台灣法研會理事長 　　洪家殷教授／東吳大學法學院專任特聘教授 　　鄭冠

宇教授／東吳大學法學院院長兼系主任 　　謝哲勝教授／台灣法學基金會董事長 　　藍瀛芳博士／元貞聯合法律事務所主持律師 　　財經界： 　　魯慧中教授／輔仁大學社科院院長  

地區醫院B型肝炎病毒帶原者D型肝炎病毒共同感染的盛行率及其臨床影響

為了解決台北台大抽血時間的問題，作者李偉誠 這樣論述：

研究背景D型肝炎是一種缺陷病毒，無法獨立存在於人體，必須藉由B型肝炎病毒的幫助才能進行複製、傳播、感染其他肝細胞。之前全世界的盛行率約佔B型肝炎感染人口之2-5%，雖然不多，但D型肝炎卻是目前所知肝炎中，預後最差者之一。根據統計，合併B型及D型肝炎患者10年內有70-80%會變成肝硬化，若進展到肝硬化，每年有2.6-3.6%會進展到肝失代償，2.6-2.8%會進展到肝惡性腫瘤。由於過去缺乏D型肝炎病毒感染的研究試劑，這個議題在台灣已經接近20年乏人研究，特別是在地區醫院層級，D型肝炎病毒感染的狀況未曾被研究過。現在D型肝炎的臨床檢測試劑發展出來後，我們想藉由分析本院醫院B型肝炎帶原者中D型肝

炎共同感染的盛行率及其臨床影響，提供其他醫療人員一個地區醫院D型肝炎的狀況，並提醒未來可能需要特別檢測追蹤D型肝炎病毒感染的病患族群。研究方法B型肝炎患者會定期回診，追蹤時我們進行抽血檢查AST、ALT、AFP等肝功能指數，在抽血時加驗Anti-HDV IgG，若患者Anti-HDV IgG 陽性，則收案進行研究，預計檢驗400個B型肝炎個案，收5個Anti-HDV陽性個案並檢驗其血中的HDV RNA。收集完後統計B型肝炎患者中，有D型肝炎病毒感染的比例有多少，並記錄比較D型肝炎病毒感染陽性與陰性兩個族群的年紀、性別、生化學檢查、腹部超音波發現以及是否有使用抗B型肝炎病毒藥物等。文獻上提到有B

型肝炎患者若合併D型肝炎共同感染的患者有較高風險性進展到肝硬化，肝炎情形也更嚴重。我們將記錄本院的B肝與D型共同感染的患者是否也有類似情形。還有一些B型肝炎患者已經在服用抗病毒藥物，AST、ALT卻仍然居高不下，是否也有可能是D型肝炎共同感染所造成的?同時，台大醫院也正在進行類似D型肝炎的研究，我們將比較永和耕莘醫院的資料與台大醫院的資料做對比，理論上臺大醫院是醫學中心而永和耕莘醫院是地區醫院，其病患組成應有所不同，我們將有機會分析兩院區D型肝炎共同感染病患臨床特徵之異同。分析方式1. 以ANCOVA分析並以邏輯回歸的方式校正年紀、性別的差異來比較B型肝炎D型肝炎共同感染和單純B肝感染兩個族

群間臨床表現的差別。2. 以ANCOVA分析並以邏輯回歸的方式校正年紀、性別的差異來比較B型肝炎D型肝炎共同感染者在台大醫院和永和耕莘臨床表現的差別。結果在永和耕莘醫院我們共檢驗346人，驗出D型肝炎抗體陽性患者共4人，共同感染率為1.15%。此4人血清中都沒有檢驗到HDV RNA，肝硬化、肝癌、脾腫大、腹水發生率以及e抗原陽性的比率均為0%。C肝的共同感染率為25%。沒有人在使用抗B型肝炎病毒藥。本院B型肝炎患者使用抗病毒藥族群中ALT仍然異常者都沒有D型肝炎病毒感染。D型肝炎病毒抗體陽性和D型肝炎病毒抗體陰性兩個族群間相比臨床表現及生化資料均無顯著統計差別。而台大醫院部份總共檢驗了436

1人，檢驗出D型肝炎病毒抗體共89人，共同感染率2.04%。其中18位D型肝炎病毒抗體陽性病患有填寫知情同意書而接受進一步檢驗，血清驗出HDV RNA陽性者2人。肝硬化比率為22%、肝癌及腹水比率為5.6%、脾腫大比率為27.8%、e抗原陽性比率為11.1%。C型肝肝的共同感染率為0%。使用抗B型肝炎病毒藥物比率為55.6%。而D型肝炎病毒抗體陽性的族群在永和耕莘醫院與台大醫院相比，臨床表現及生化資料亦無顯著統計差別。討論1. D型肝炎病毒感染的盛行率D型肝炎病毒感染在全球各地區的盛行率差異很大，台灣地區根據台北榮總吳肇卿教授所做的研究，D型肝炎病毒感染盛行率在1985-1997年間快速的減少

，從23%下降到4%。吳教授把這樣的結果歸因於政府這些年來不斷推動B肝防治計畫與性病防治政令宣導、禁娼、禁毒，以致D型肝炎病毒感染的傳染路徑被阻斷有關。但在2000年後D型肝炎相關文獻較少，只有2015年台北榮總吳肇卿教授與2018年林口長庚葉昭廷教授有發表盛行率。兩篇研究的盛行率均為4.4%。相較於兩篇文章，本研究是目前最新統計的資料，收案時間為2019年，D型肝炎病毒感染盛行率在永和耕莘醫院為1.15%，在台大醫院為2.04%。此盛行率的下降再次反應出我國公衛防治的成功，有效阻絕D型肝炎病毒的傳播。而永和耕莘醫院的盛行率僅台大一半，可能因為永和耕莘醫院僅是地區醫院，嚴重個案可能已經轉診，導

致病患的嚴重性與複雜性都較醫學中心為低，D型肝炎病毒共同感染率也較低。2. D型肝炎病毒抗體陽性與陰性患者在臨床表現上比較之前多數研究都指出，D型肝炎是已知病毒性肝炎中最嚴重的一種，但並非每個研究都如此，過去20年來就有兩篇台灣的研究認為D型肝炎病患相比於單純B肝病患之臨床特徵並無差異 (2004年廖運範教授、2000年吳肇卿教授)。本研究中，D型肝炎病毒抗體陽性組相比於陰性組，在臨床特徵、血清及生化學數據上兩組均無顯著差異。部分的原因跟之前兩篇台灣研究相對照，會令人聯想是否台灣的D型肝炎病毒基因型與國外不同，所以臨床症狀比較輕微，可惜在本研究中，無法檢驗D型肝炎病毒基因型而加以證實。還有一個

可能就是跟血清病毒陽性率有關，2019 Dr. Adriana的研究指出病情的進展與病毒血清陽性率呈正相關。本研究因4名D型肝炎患者血中均無驗出D型肝炎病毒，可能對病患肝臟發炎的影響亦有限，所以兩組之間無統計差異。3. 血清D型肝炎病毒陽性率在之前的研究中，D型肝炎患者80%以上會變成慢性帶原者，血清D型肝炎病毒陽性率理論上應該在70-80%之間，但在不同研究中差異很大。在本研究中血清D型肝炎病毒陽性率僅9.1% (2/22)，這部分我們做出一個大膽的假設：D型肝炎病毒在經過早年性病防治、宣導、篩檢的政策執行下，已經很難有新的感染者了。當年 (1980年)之前得到的D型肝炎可以分成兩群：80%

帶原者 (血清有D型肝炎病毒)快速進展到肝硬化、肝癌而死亡；其他20%復原者 (血清無D型肝炎病毒)因沒有症狀而可以存活很久。這可以解釋為什麼之前研究中D型肝炎盛行率從1985-1997年23%下降到4%後(80%帶原者快速死亡)，在接下來20年間盛行率都維持不變，因為剩下者大多是無D型肝炎病毒者，臨床症狀本就不明顯，存活時間也不受影響。4. D型肝炎病毒抗體陽性組在永和耕莘醫院與台大醫院的比較兩者在臨床特徵、血清及生化學數據亦無統計學上的差異。此原因可能是樣本數過低 (永耕4人；台大18人)，以及這些病患的血清病毒陽性率過低導致臨床症狀本就不明顯，導致統計上難有差異。5. D型肝炎患者接觸史

過去的研究指出D型肝炎病毒傳播可藉由血液、性行為接觸，故在毒癮患者、嫖妓行為、HIV族群特別高。但本研究中D型肝炎患者幾乎沒有接觸史 (22人只有1人之前為毒癮患者)，跟之前研究相比有落差。可能因為接觸史的了解是由門診時醫師或研究助理口頭詢問，這部分牽涉到隱私，回答的真實度可能有疑問。結論在近年政府全面B型肝炎疫苗施打計畫及政令宣導下，D型肝炎人數已逐漸下降，但並未滅絕。在永和耕莘醫院這個地區醫院的研究上看來，D型肝炎病毒感染盛行率比醫學中心低，其臨床影響也不大，但畢竟因樣本數比較少，難以代表全國其他社區的狀況，未來應擴大D型肝炎的篩檢範圍及對象，以進行更深入的研究。