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兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察

為了解決台大北護分院交通的問題，作者譚亞‧魯爾曼 這樣論述：

這是關於精神醫學的文化研究，也是一部精神醫學的近代史   精神醫師如何成為醫師，精神病人又是如何成為病人？ 我們理解精神疾病的方式，將會決定我們如何面對精神疾病患者 　　「我想，一旦我能夠單純地把他看成是個瘋子，事情就簡單多了。但是，我仍然會看到那裡有一個『人』。」這是一個精神科病房的新進住院醫師在面對患者時的內心掙扎，或許也是我們的。所以涉及精神疾病的社會議題總是會有許多爭議——我們希望將精神疾病患者視為理性、能夠為自己負責的人；但我們不確定是否可以。 　　因為我們不確定該如何看待精神疾病。它是一種身體上的病，還是社會建構出來的病？它存在於大腦或血液中的某些成分濃度的改變，還是存在於

我們的心智以及對他人的情緒反應之中？ 　　但無論如何，受苦是真實的。 　　《兩種心靈》是一個人類學家對精神科醫師、精神疾病、精神疾病患者，以及精神醫學的田野觀察和思考。「兩種心靈」指的是美國80、90年代精神科醫師面對患者時兩種不同的治療模式，也可以說是思考方式：一種是基於生物醫學，以藥物治療為主；一種是基於精神分析，以談話治療為主。這兩種模式形塑了醫師如何看待病人、病人如何看待自己與自己的病、醫師如何解決病人的痛苦的方式，也涉及了社會上一般人如何看待精神疾病跟精神疾病患者。這兩種模式相輔相成，有各自的訓練方式，卻因為管理式照護（managed care）的介入而失去了平衡。 　　身為醫

療／心理人類學家，魯爾曼決定進入精神科醫生的養成場域和工作現場進行田野研究；她觀察精神科醫師，也觀察精神科醫師如何面對他們的病人。她帶我們理解這兩種模式如何影響精神科醫師感覺和思考的方式。宗教人類學出身的魯爾曼借用基督神學的「受苦」概念，她認為生物醫學模式和談話治療模式兩者缺一不可，但若精神醫學只剩下生物醫學模式，而社會上多數人也把精神疾病只視為身體疾病，那麼病人會陷入怎樣的處境呢？人們會想成為醫者，是因為想要幫助受苦之人。但精神醫學對苦難的解釋是複雜的。當醫（學）生們開始逐步成為有能力醫治他人的人，他們所受的訓練改變了他們對苦難的看法，他們如何在此過程中面對自己？而影響醫病關係的，除了醫療實

作的不同模式，是不是也與醫療系統與政策有關？ 　　魯爾曼透過對患者和醫師的深入訪談、公私立精神醫院的實地踏查，她用人類學的洞察力，帶我們重新審視了精神醫學的世界、精神科醫師的不安和困惑，以及此一領域的變遷是如何影響了廣大的醫師和患者。人類學家用參與觀察的方式，解析那個時代精神醫學的文化現象，也記錄了一段精神醫學變革的歷史過程。她在觀察精神科醫師的過程中自言，她「開始用不同的方式觀看人」，而她也「確實看到不同的人」了。魯爾曼試圖理解精神科醫師如何觀看，因為「如何觀看」關乎我們會「看到什麼」。 　　我們無法知道精神上的苦痛是否確實存在著「疾病」，也沒有辦法一勞永逸地斷定一個人是否患有憂鬱症。但

我們理解、看待這些疾病的方式，將會影響我們的作為，以及我們面對受苦者的方式。而最終我們會發現，精神醫學不可避免地觸及我們最深切的道德叩問：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）？而醫療要怎樣的條件，才能維持它理想的道德實踐？ 　　++++ 　　「沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。⋯⋯一個年輕精神科醫師如何學習成為他的病人的醫師？這就是本書所要描述的故事。」 　　精神醫學具有無法遏止

的吸引力，因為它一直在改變你理解人類經驗的方式。它讓你躲進常規行為後的密室，得以一窺日常生活有禮接觸背後，那些真實而古怪的人類情感。──譚亞・魯爾曼 　　吳易澄，杜倫大學人類學博士、新竹馬偕精神科醫師 　　—————————————————審訂 得獎記錄 　　人文人類學學會，特納民族誌寫作獎（Victor Turner Prize for Ethnographic Writing） 　　博耶心理人類學獎（Boyer Prize for Psychological Anthropology） 名人推薦 　　王浩威，資深精神科醫師、作家 　　吳佳璇，資深精神科醫師、作家 　　李舒中，長庚

大學醫學系人文及社會醫學科助理教授 　　周仁宇，精神分析師、人類學博士、兒童精神科醫師 　　陳嘉新，國立陽明交通大學科技與社會研究所副教授兼所長 　　彭仁郁，中研院民族所副研究員、法國分析空間學會臨床精神分析師 　　彭榮邦，慈濟大學人類發展與心理學系助理教授 　　楊添圍，台北市立聯合醫院松德院區院長 　　廖福源，伊甸基金會活泉之家暨精神疾病照顧者專線主任 　　趙恩潔，國立中山大學社會學系副教授 　　蔡友月，中研院社會所副研究員、國立清華大學生物醫學科技研發中心合聘副研究員 　　—————————————————推薦 　　（依姓氏筆畫排列） 　　我是全民健保實施那一年開始接受精神科住院醫師訓練

，因此對書中美國精神醫學主流如何從精神分析轉向生物精神醫學，以及保險公司的管理式照護如何影響醫病關係，感同身受。魯爾曼的作品，不僅令我有深深的「鄉愁」，更是關心精神醫學者不可錯過的傑作。——吳佳璇，資深精神科醫師、作家 　　魯爾曼教授的研究一向掌握了民族誌感知與行動之間細緻的平衡。本書聚焦專業社會化、精神醫療典範轉移更迭的社會塑造與意涵、精神病患醫療的實務需求等議題，是一部值得閱讀的機構民族誌佳作。——李舒中，長庚大學醫學系人文及社會醫學科助理教授 　　作者將成對的視野合成一層又一層立體清晰的影像：生物精神醫學／精神分析；參與／觀察；實務／理論；科學／預算。這讓我們得以藉由精神科訓練的精采

故事，看到那裡面所隱藏的專業文化、時代意識與人性本質。——周仁宇，精神分析師、人類學博士、兒童精神科醫師 　　對於一個精神科專科醫師兼科技與社會研究者如我，閱讀《兩種心靈》喚起了許多滋味複雜的回憶。經由浸淫於精神專科訓練的參與觀察，作者剖析生物精神醫學與動力精神醫學兩種並存的知與看的方式，並由此切入精神醫療的實作慣習，因而成就了這本當代精神醫學的重要民族誌。──陳嘉新，國立陽明交通大學科技與社會研究所副教授兼所長 　　迥異於高夫曼筆下異化受苦之人的精神病院，魯爾曼透過精神科學徒的視角，揭露百年來身心二元對立的病源學理論依舊形塑當代精神醫療的樣貌，而法規、健保制度、管理邏輯，及病患終將歸返的

社群的理解與包容力，亦決定著心靈在醫療體制中被對待的方式。這無疑是更有力道的批判。──彭仁郁，中研院民族所副研究員、法國分析空間學會臨床精神分析師 　　人的精神受苦是複雜的，不過當代精神醫學對它的理解與接應卻愈來愈單一扁平。作者不僅第一手見證了這個重大變化，也以清晰的語言協助我們了解箇中轉折。在這個醫療全球化的年代，我們不會是局外人，也因此更需要從了解中突圍。——彭榮邦，慈濟大學人類發展與心理學系助理教授 　　有別於反精神醫學立場，本書的人類學觀察，較為同理精神醫學、也同理精神科醫師的取向。正因如此，精神醫學同業可以透過人類學者所映射出的鏡中影像，看看自己，與我們的專業。——楊添圍，台北市

立聯合醫院松德院區院長 　　我們指出人的瘋狂，但事實上我們究竟能移去多少瘋狂而來的病症呢？在不同專業典範的實踐下，又失去了什麼我們該留下的？這本書指出我們距離讓人脫離他們的病痛、理解人如何生活在什麼樣的世界，還有很遠的距離及限制。我認為作者要告訴我們的是：「謙卑吧！向病人的苦痛不停地學習吧！」──廖福源，伊甸基金會活泉之家暨精神疾病照顧者專線主任 　　精神疾病是人類永遠沒有疫苗的疫情，其社會性與歷史特殊性固然重要，但瘋狂本身的真實性無法忽視，也是作者魯爾曼的核心關懷。每一個精神科醫師都需要有自己的心理治療，因為她們被兩種衝突且日益不對稱的價值體系日夜折磨著。這就是這本精彩的民族誌的主題。—

—趙恩潔，國立中山大學社會學系副教授 　　作為一個人類學家，魯爾曼將田野的視野從「部落」的薩滿，移向現代精神醫師的培訓過程，乃至於全球藥廠、管理式照護的興起。不同於文化相對論直接否認／或對精神疾病的本體存在略而不談，這本書剖析成為一個美國精神科醫師是如何夾在兩種知識典範的灰色地帶，對於精神醫學專業認同、受苦的生命與道德責任提出睿智的思考與洞見。——蔡友月，中研院社會所副研究員、國立清華大學生物醫學科技研發中心合聘副研究員  

最好的教養，從正向面對情緒開始：父母最信賴的心理學家，教你如何不打不罵不怒吼，回應1-5歲孩子的負面情緒和行為

為了解決台大北護分院交通的問題，作者伊莎貝爾．費歐沙 這樣論述：

　　你什麼方法都試了，卻還是搞不定任性、 　　暴走、難以溝通的孩子？ 　　其實，你沒看懂他們的情緒！   　　★《最好的教養，從面對真實自我開始》作者最新力作！ 　　★父母一致推崇「教養不失控」必備之書！ 　　★全書穿插幽默情境圖文對話，讓父母更理解如何說、如何做。 　　★洪仲清（臨床心理師）、曹玉婷（台大醫院北護分院主治醫師）、陳其正（醜爸）（親職教育顧問）、魏瑋志（澤爸）（親職教育講師）、鋅鋰師拔麻（臨床心理師） 各界名人強力推薦 　　◆◆教養從來不是一件簡單的事，每個年齡階段的孩子，會有不同的經歷與思考   　　許多父母面對1-5歲孩子，總會感嘆「簡直是外星人」無法溝通，哀嘆他們「像個

小惡魔」無法控制暴走的行為。父母天天發火、大吼大罵，仍然無法達到有效的教養……   　　我們常會聽到情緒失控的父母這麼說：   　　「我什麼方法都試了，就是管不住他！」 　　「他會這麼做，是在挑戰我的底線！」 　　「我不能讓這孩子騎到我頭上，現在不壓她，以後就壓不住了！」 　　「到底怎麼做，才能不讓我家三歲的孩子動不動就生氣？」 　　「她是邊看著我邊把杯子扔到地上，分明是故意激怒我！」   　　法國最受父母推崇的兒童心理學家伊莎貝爾．費歐沙，以她四十年的諮商經驗出版此書，指引父母理解1-5歲孩子的大腦如何運作，以正向態度面對孩子的負面情緒背後的真實動機。 　　她提出很多親子衝突，往往來自語言

和情緒的誤解，一旦父母能理解這個年齡階段的孩子所擁有的思考模式及語言，知道暴走、任性的行為背後，其實是有等待父母來理解的情緒與心理，如此不必再對孩子大吼大叫，也就能改善親子關係。 　　此書還穿插符合情境的圖文對白，讓讀者快速看懂孩子如何理解父母的話語，而父母又該如何回應孩子，跟孩子做正向的溝通，以達到有效的教養力。   各界名人強力推薦   　　◆洪仲清∣臨床心理師 　　◆曹玉婷∣台大醫院北護分院主治醫師 　　◆陳其正（醜爸）∣親職教育顧問 　　◆魏瑋志（澤爸）∣親職教育講師 　　◆鋅鋰師拔麻∣臨床心理師 　　(以上依姓名筆劃順序排列)　   法國父母一致口碑推薦 　　◎「這本書太神奇了！

我要向所有的父母推薦！就在我對孩子大吼，失去理智做了可怕的事情之後，我買了這本書！我必須說，它拯救了我的人生！」——巴黎，歐若娜 　　◎「它是個金礦！如果你正為了一到五歲『講不聽』的孩子失去理智，我會建議你來讀它。如果你的孩子才剛出生，我也會建議你要先買下這本書預先做準備。它會讓你省去發火的時間，讓你不再為了這年紀孩子的教養疲於奔命。」——里昂，伊洛迪 作者簡介 伊莎貝爾．費歐沙（Isabelle Filliozat） 　　法國心理學家，擁有近40年經驗的心理治療師、情感教育專家。她是法國提倡「正向教養」的主要人物，長期從事兒童及青少年情感教育的研究，為父母解決孩子成長過程中的各種問

題。   　　目前有30本著作，從出版《心靈智慧》(L’intelligence du cœur)(1997)、《孩子的心靈情感》 (Au cœur des émotions de l’enfant)(1999)引起巨大的迴響，至今仍有多本著作長期盤踞法國親子類暢銷書榜，並於全球譯成26種語言版本，在美國、日本、韓國等地皆擁有許多書迷。她的教養書是法國父母口中的療癒靈藥，20幾年來引導無數的法國父母擁有更好的親子關係。   　　2019年9月，在法國政府推展「積極育兒」的政令下，伊莎貝爾．費歐沙獲馬克宏總統任命為「初始1000日」（從母親懷孕到孩子2歲）委員會的副主席，持續在親職領域發揮影響力

。   譯者簡介 周昭均 　　曾旅法十一年，取得巴黎第八大學音樂學博士學位，研究主題為當代音樂。留法期間曾任駐法代表處科技組科研訊息特約專案譯者，返台後從事法語翻譯與音樂教學。譯有《沒有景點的四大洲晃蕩》、《最好的教養，從面對真實自我開始》、《孤獨戀語》。 前言          本書插圖呈現的概念       1.小孩，比綠色植物還麻煩！ ● 他的情感庫存是否充沛？       ● 突然哭鬧和其他情緒風暴       ● 她總是動來動去       ● 他在椅子上搖來晃去       ● 父母的因素       ● 這符合他的年紀！   2.一歲到一歲半：父母說「不」

的時期    ● 說「停」而不是「不行」       ● 親身介入 ● 她無視規則，既不遵守界限，也不遵守禁令！ ● 她在做的就是我剛剛才不准她做的事情，而且她還直視著我做！          ● 他什麼都要，馬上就要！       ● 他指東指西，總是什麼都想要！ ● 她跌倒了，在哭之前，她先看了我       ● 我一離開她就大叫 ● 他會在半夜醒來！   3.一歲半到兩歲：孩子說「不」的時期    ● 她作對       ● 一點點的不如己意，他就大叫       ● 她的問題令我煩躁 ● 他調皮搗蛋       ● 他打人、咬人、拉人頭髮       ● 何不藉機教他一些聆聽與同理的社

會能力？         4.兩歲到兩歲半：秩序、順序、脫序！    ● 她在腦海中建立秩序！ ● 每件事情按部就班、照順序來！ ● 她不願意離開小公園       ● 接納情緒和感受       ● 她害怕新的狀況       ● 他不睡覺 ● 叫他的時候他不聽 ● 她不吃飯又／或玩食物 ● 他說髒話   5.兩歲半到三歲：我、我……我想要，我自己來！ ●  自己來！          ● 「我想要！」 ● 他不知道自己想要什麼！         6.三歲：一起        ● 「我不要！」 ● 她知道規則，卻不遵守   7.三歲到四歲半：想像世界的誕生、奇景和惡夢    ● 他做惡夢 ●

她隨處塗鴉、亂畫，什麼都剪！然後她說：「不是我做的！」            8.四歲：權力、規則和自我形象        ● 她編故事和吹牛       ● 他害羞       ● 她口不擇言         9.四歲半到五歲：自我意識和社會化的困難    ● 她肚子痛 ● 他害臊       ● 她花好多時間穿衣服       ● 他問太多問題   10設定界限 ● 拒絕時，要接納他的情緒       ● 給指示，而不是禁止       ● 一個單字就夠了！ ● 描述的力量       ● 一件「蠢事」   11.孩子間的爭吵 ● 競爭 ● 宣洩緊張 ● 她不願意借出東西 ● 每個人輪流

       ● 他學我！ ● 她不想跟朋友玩         12.依照孩子的年紀      ● 他說謊       ● 漸進的學習、整理房間 ● 該怎麼做？       ● 以八個步驟來解決問題 ● 現在的孩子比以前的孩子糟糕？          前言   　　我有兩個小孩。身為母親，在感到自己的內心和子女契合時，讓我感受到無比的幸福；而在更多的時候，我卻感到苦惱萬分：我無能為力，充滿疑惑和質疑，真希望有一本書能提供我資訊，告訴我孩子在某種狀況下可能經歷了什麼，好讓我知道該用什麼態度去面對。 　　我向來拒絕聽從那些優秀的諮商者太過快速的分析，像是「她只是一時任性」、「他想要擺佈你」、

「你得讓他知道是誰在作主」⋯⋯ 　　以我對兒童大腦的粗淺認識，讓我一面質疑孩子怎麼有能力想出這些策略？但也一面感到訝異，為何同一年齡的孩子竟會出現相似的行為？這其中，一定有什麼意義。 　　比如我們常聽聞的：兩歲的孩子幾乎都會有狂怒的行為；十八個月大的寶寶如果你不要他做某件事，他會直視你的雙眼偏偏做了這件事；十二歲的男孩大多不愛洗澡；十五歲的女孩會把家中（髒的）碗盤積在自己房間裡……這些令父母如此困擾的行為，能被解讀為與父母的權力之爭嗎？當一種行為似乎如此普遍，我還能將它解讀為一種衝著我來的手段嗎？ 　　所以我的暫定假設是，孩子的行為，即使是最極端的，首先都是為了滿足他們自身成長的需要。在

我看來，更深入瞭解孩子的動機才是基本該做的，因為我們的解讀（我們的理解）會指引我們的行為。 　　再來，我不僅在心理治療的診間每天都觀察到，也跟大家一樣在日常生活中發現到，傳統的教育模式並未真正證明自己的價值。在大多數成年人身上，你會發現自信、內心安全感與人際關係的和諧也不是那麼常見。然而，我希望我的孩子能擁有這些特質，我想幫助他們成為負責自主，在社會中感到自在的大人，而不是一想到要在人群面前說話就感到焦慮，或是只因為害怕警察而遵守交通規則的大人。 　　而在面對各種必然會出現的狀況時，我想採取真正有教育意義的態度。因此，我選擇思考，而不是以本能反應來行動。 　　我在本書中向各位傳達的正是這

些思考的產物。它們不是祕訣，畢竟能每一次都「成功」用在孩子身上的教育祕訣並不存在！但在演講或廣播節目中，常常有父母針對他們認為自己所面臨的問題，向我詢問解決的「王道」。可是事實上，這道現成可用的解方並不存在！看一個問題永遠會有許多角度，因此，也永遠會有許多解決的方式。我們必須當心的是，那些對於親子關係衝突只看到「一種解決方法」的說教者。 　　曾經在一場講座，有位媽媽拿起麥克風發問：對一個生氣的三歲孩子該作何反應？孩子的行為——這裡指的是「生氣」——被定義為需要有所反應的問題，就彷彿這個孩子的怒氣每次都相同，而且沒有原因的都一樣。我們可以看出，她的這個問題預設了無論怒氣的源頭是什麼，都會有一種

針對所有怒氣都有效的應對技巧。我們會在之後（第一章的〈父母的因素〉）看到，因為不了解自己的兒子在那個年紀可能會經歷什麼，這位媽媽已自行引發了她問我該如何反應的「怒氣」。讓人驚訝的是，你將會發現，那些你所責備的行為，有時可能就是你自己引起的——當然，是不自覺地。 　　其實答案一直都在那裡。自從我瞭解孩子與我之間發生了什麼之後，事實就一清二楚地擺在眼前。我是他們許多反抗行為的起因，他們的反應就跟所有人面對限制、面對命令時的反應一樣，他們體驗著跟大人、跟我自已一樣的情緒⋯⋯改變了我對他們的態度後， 我才能獲得那些若不這麼做、就會像濕肥皂一樣從我手中溜走的一切。那就像是一次啟示，也是我將在本書中提供

給大家的想法。                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

                                                                                                                                                                                                                                                                                               　　此書的法文書名「我什麼

都試過了」，這句話我聽過太多次了。它的意思是：為了抑制問題，我已用盡了我自動反應機制的所有能量。寫這本書對我來說，就是提出我們在面對困難時，能讓我們更清楚地先找出源頭，並且在情緒激動的當下，還能想到自己常常沒想到的解決方法選項——這樣的一本書，我相信對大家將會有所幫助。 或許有些正向教養的建議，在你眼中太過簡單和理想化。這是因為我們都太習慣於家庭衝突而覺得它們是正常的，也太習慣於孩子的不合作，因此當有人告訴你「正向教養不僅可行，而且還很容易做到」時，你必然感到猶豫，也不知道是否該相信。這就像當我們使勁全力想推開一扇門，卻發現只要輕輕一拉就能打開時，可能會讓人感到疑惑且不可思議——本

書的意旨也在此，就是跟讀者分析開門的方向，而不是教你用力硬闖。 本書處理的情緒問題，有些雖然我已經在《孩子的心靈情感》一書中探討過，但在這裡，我也想同時專注於孩子那些尤其令父母生氣的行為。那真的是任性嗎？孩子怎麼了？從第一章起，就將討論這些賦予本書整體基調的問題。孩子的教育首先是一種親子關係，重視這一點永遠是優先要務。不良的親子關係會導致從攻擊性到學業成績不佳等各種症狀。反之，好的關係能讓我們面對困難，一起克服障礙。然而，我們太容易忘記這項優先要務。維持親子關係並不代表為了讓孩子愛我們而「縱容」孩子的一切。每個孩子的基本需求都是感覺到自己被愛。你會告訴我：「這很明顯」。沒錯，但對幼兒來說，在日

常生活中，卻沒有這麼簡單。即使他是被愛的，他仍可以找到成千上萬覺得自己不被愛的理由。我們將會看到該如何填滿小寶貝愛的庫存及培養他們的安全感。這份安全感將是我們建構教育的基礎。 通常人們會以欠缺關愛來解讀一切，這也比較容易，但事實上，孩子的行為還有許多其他原因，像是壓力過大、刺激過剩、無聊或單純的心理需求。我們將探討其他這些危機因子。

名譽保護的虛與實－以公然侮辱罪為核心

為了解決台大北護分院交通的問題，作者陳俐廷 這樣論述：

本文之問題意識為：何謂名譽？探討名譽的具體內涵為何？針對名譽的具體內涵，又應以如何之方式始能適當且正當的保護名譽？從一開始對名譽的發展及抽象的探討，並透過實務對於公然侮辱罪認定之限縮，連結到是否係對於以刑事作為保護名譽手段之拒絕？最後重新檢視公然侮辱罪之保護法益與刑罰。名譽是社會互動下的產物，在我們生活中扮演著重要的角色，影響著他人如何看待我們以及我們如何看待自己。名譽對於我們的社會和經濟系統的正常運作也是不可或缺的，除了有助於對無法直接接觸之人進行評估外，更具有預測他人行為的作用。本文認同普通法系對於名譽的三個概念，即名譽的具體內涵包含「財產」、「榮譽」與「尊嚴」，這三個內涵在我們的生活中

、甚至人生中，為重要的構成部分，名譽應受到法律之保護毋庸置疑，即為本文題目中探討名譽保護之「實」的部分。公然侮辱罪在犯罪成立之各個階段中，從構成要件到阻卻違法之適用，層層受到為數不少之實務見解嚴格之解釋與判斷，學界與實務界更有將本罪除罪化之聲浪，以上種種似乎係對於以刑事作為保護名譽手段之拒絕，即為本文題目中探討名譽保護之「虛」的部分。由於名譽具有財產之內涵，故而以具有損害賠償功能之民事程序，似乎更能在實質上填補被害人所受到名譽之侵害，另如發生在網路言論平台或網路虛擬遊戲世界中，基於於網路之特性，輔於該平台或遊戲之內部機制「恢復」被害人之名譽，進而回到本文題目中探討名譽保護之「實」的部分。在現行

公然侮辱罪尚未經立法院廢除或司法院大法官宣告違憲，且立法院甚至於110年將侮辱公務員罪之刑度加重之立法趨勢，然而就像美國聯邦最高法院John Marshall Harlan大法官所言「一個人的粗俗之詞可能是另一個人的抒情詩。」，本文認為當前實務在處理公然侮辱罪之案件時，應參考最高法院於110年度台上字第30號判決所提出之「兩階段判斷標準並輔以利益衡量」，使本罪實質上一同適用刑法第311條之阻卻違法事由，以衡平名譽之保護；在科刑上則應科以罰金，縱於案情嚴重時處以拘役，仍應併諭知易科罰金之折算，以期實質上符合公政公約第19條及兩公約人權事務委員會第34號一般性意見。