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健康檢查服務的商業化

為了解決恆春基督教醫院牙科的問題，作者詹媛媛 這樣論述：

隨著生物醫學科技的進步，人們對健康照護的期望和要求也日益上升，導致健康照護費用支出不斷增加。因此，世界各國紛紛引進市場機制於健康照護體系中，期望藉此控制健康照護費用的支出。臺灣的全民健康保險制度也面臨到同樣的挑戰，加上醫療機構之間的競爭日漸激烈，全民健保於是開始實施費用控制的相關政策。大部分的醫療機構在此經營環境下，紛紛拓展自費的健康照護服務，其中，健康檢查服務便是一個顯著的例子。 本研究以健康檢查服務為例，檢視健康檢查如何由原先的政府提供的非營利服務轉向商業化發展。研究對象以目前市場佔有率較高的三家民間健檢診所及大臺北地區九家醫學中心的健檢部門為主；在研究設計的部份，使用「三角交叉測

定」來收集多元的研究資料，包含：文獻、報導、健檢機構印製的文宣品、圖片和與健檢部門管理者的深度訪談等資料，以探索這項特殊的預防性健康照護服務在臺灣過去五十年的發展過程。 研究結果發現，臺大醫院自1956年開始提供自費健康檢查服務，這項服務便被「商品化」了，其後，當時的幾家大型醫院也陸續提供類似的服務。然而，在1990年代崛起的民間專業健檢診所，才是將預防性健康檢查服務推向「商業化」的關鍵。本研究以商業化的定義為主軸、提出相關的資料，闡述健康檢查服務如何導向商業化，並探討醫療機構採用何種經營行銷及市場區隔策略來推展自費健檢市場，使其成為健康照護體系中最能帶來利潤的自費服務項目。 最後

本研究提出，健康檢查的商業化現象可能會對健康照護體系帶來一些影響和衝擊。值得注意的是，醫療機構可能會以多樣的「吸脂定價」策略提供自費服務項目，進而對政府提供的健檢服務帶來潛在的「排擠效應」，並可能忽略對醫療本業的投入。此外，醫療機構以自費健檢為發展利基，購買昂貴的高科技精密儀器，也會加深醫療機構之間的「醫武競賽」。本研究試圖指出，當醫療服務成為商品且逐漸商品化時，將漸漸改變我們對健康照護服務本質上應為「公共財」的認知，健康照護服務不只會成為「商品」，也成為投資者用來牟利的工具。健康照護商業化發展的結果，將使得個人的付費能力決定其所能獲得的健康照護服務水準，如此一來，儘管在全民健保的制度下，族群

之間的健康差異亦將會擴大。

醫院與衛生所承辦巡迴醫療的成本效果與成本效益比較評估

為了解決恆春基督教醫院牙科的問題，作者楊惠娟 這樣論述：

台灣政府長期以來一直致力於解決偏遠地區醫療照護問題，其中巡迴醫療為重要的解決方法之ㄧ。國內對巡迴醫療的成果評估報告，大多集中在滿意度、可近性及利用率的研究，缺乏以經濟評估的方法做深入的研究。故本研究目的在計算投入巡迴醫療的成本，比較醫院與衛生所執行巡迴醫療的社會成本及兩者的效果與效益，及巡迴醫療總體社會成本與總體社會效益的結果為何。 問卷調查以付費卡方式測量民眾的付費意願作為效益面資料，訪問醫院與衛生所投入巡迴醫療相關的成本、人力、藥品等成本資料，及巡迴醫療相關的效果面資料，以進行成本效果與成本效益分析。分析結果分為三部分，第一是成本的分析結果，第二是巡迴醫療的效果結果，第三是巡迴醫療

的效益結果。。　　結果發現醫院投入巡迴醫療的總成本為224,791.3元，而衛生所巡迴醫療的成本為123,094.1元，醫院巡迴醫療的效益為392,910.59元，衛生所的效益為278,278.6元，醫院的益本比值為1.747而衛生所為2.261，因此衛生所提供巡迴醫療是較醫院有效益。整體而言，巡迴醫療的整體社會效益為671,189.2元大於整體社會成本347,885.4元，相當於社會投入於巡迴醫療的每一元可獲得1.929元的效益，表示巡迴醫療具有成本效益。效果面結果指出巡迴醫療增加民眾醫療可近性，與一般醫療滿意度相較巡迴醫療的滿意度較高，巡迴醫療利用人次較鄉內就醫人次高。 巡迴醫療是解

決山地離島地區就醫的重要方法，乃至目前中央健保局實施整合性醫療服務經營模式（IDS），皆傾向於由大型醫療院所提供。長久之計應提升衛生所的醫療功能，畢竟衛生所是鄉內唯一的醫療院所。本研究的結果及成本效果與成本效益分析模式，應可供醫療政策制定者與未來相關研究之參考。