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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決放射科醫學會的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

放射科醫學會進入發燒排行的影片

基於貝氏定理以及深度學習針對 乳房攝影腫瘤進行 BI-RADS 分類

為了解決放射科醫學會的問題，作者張漢庭 這樣論述：

根據全球癌症發病統計，乳癌位居女性癌症發生率第一位，也是在女性癌症中 的主要死因。最近醫療設備的進步以及乳房 X-ray 攝影技術的成熟，乳房中的微小 鈣化點、局部結構變形或腫塊(mass)等大多都能透過 Mammography 來偵測到，以 致越來越多沒有明顯症狀的早期乳癌能被提早發現。根據研究顯示，透過 Mammography 的篩檢來早期發現乳癌能有效降低 20%至 30%的乳癌死亡率。然 而，乳房組織的組成複雜，在不同放射科醫師間容易導致不同的判斷，難以用客觀 的方式評估。因此，為了讓乳房報告檢查有一致性，美國放射科醫學會發展 BI- RADS 書寫報告方式，即所謂的「乳房影像報告暨

資料分析系統」，將 X-Ray 攝影 檢查結果分為七類。然而，目前根據 BI-RADS 對乳房病變的評估仍然大多基於定 性的描述以及主觀的判斷，還是具有相當的變異性，導致分級結果有較高的觀察者 間、內的變異。為了提高乳房 X-ray 攝影結果的準確性和一致性，許多研究團隊嘗 試使用機器學習方法來構建電腦輔助診斷 CAD 系統來進行定量的評估。目前 Mammography 相關的研究成果大多限於針對特定病例並且僅將病變區分為良性或 惡性，然而，一個適當的 CAD 系統必須根據臨床程序去設計，提供與放射科醫師 相同方式的輸出結果才能更佳 CAD 輔助醫療診斷的性能。本研究提出使用貝氏定理的方式克服

現有資料不足之問題，並將乳房 X-ray 攝 影中的腫瘤病變分類為 BI-RADS 3 4 5。在所有 BI-RADS 類別中，BI-RADS 3 4 5 的結果尤為重要。正確的判別 BI-RADS 3 4 5 不僅可以幫助早期篩檢和治療，還可 以避免不必要的切片檢查和手術。由於深度學習需要大量的訓練樣本，因此本研究 基於貝氏定理的方式，將已知的結果輸出透過前機率去推理每一類別的事後機率 來確定良惡性信息是否有助於 BI-RADS 的分類。在模型訓練過程中，image augmentation 以及 transfer learning 等常見的方法也被用於幫助避免 overfitting。本

研究針對 VGG16，ResNet50，DenseNet121 和 Inception-V3 等模型進行了測試，以 確定它們在良惡性和 BI-RADS 分類上的表現。對於良惡性腫瘤分類，Inception-V3 的表現優於其他網絡，總體準確度為 0.854，靈敏度為 0.843，特異性為 0.863。對 於 BI-RADS 分類，Inception-V3 的性能也優於其他網絡，總體準確率為 0.622。由於 Inception-V3 的表現在良惡以及 BI-RADS 的分類都優於其他網路，本研究以 Inception-V3 的結構去改良，透過貝氏定理將先驗機率使良惡性的訊息幫助正規化 訓練過程

。這方法將BI-RADS分類accuracy 提升了10%，最終總體準確度為0.726， confusion matrix 顯示 BI-RADS 3 的敏感性為 0.701，BI-RADS 為 4:0.761，BI- RADS 為 5:0.717 。最後使用 CAM 顯現模型改良前後的熱度圖能夠看出加入先 驗機率去訓練能有效的改進模型提取重要的特徵像素。為輔助放射科醫師進行 BI-RADS 分類，本研究利用貝氏定理的方式將良惡性 訊息加入模型的訓練，克服現有的資料不足之問題。 由 confusion matrix 以及 CAM 皆顯示使用貝氏定理結合先驗知識可以幫助提高 BI-RADS 分類結

果。

肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病

為了解決放射科醫學會的問題，作者陳晉興,梁惠雯 這樣論述：

｜亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師肺癌保健全書｜ 從預防到治療，全面贏戰臺灣新國病   肺癌在臺灣每年奪走的性命已突破萬名，保肺防癌刻不容緩 建立「護肺」知識，別讓肺癌找上你！ 　　 　　▌臺灣領先全球，正式啟動「肺癌早期偵測計畫」後，第一本肺癌保健專書！ 　　▌肺癌權威陳晉興醫師以執刀手術近15,000臺的經驗告訴你，正確預防、早期發現、積極治療，遠離肺癌威脅，我們做得到！   　　肺癌雖可怕，但只要勇敢面對、配合醫師治療，確實是有可能回歸正常生活，不留遺憾。　 　　做為一個外科醫師，我在自己的專業上持續努力，以重視每一個生命和家庭的心情，希望治癒每一個肺癌患者。 　　透過這本充滿深度和溫度的

書，傳達我對所有讀者的關懷：定期篩檢，遠離肺癌！ 　　――陳晉興   　　肺癌是目前全球癌症死因第一位。而在臺灣，肺癌更是自2004年起，持續高居國人癌症死因首位；依據最新公布的2021年數據統計顯示，年度肺癌死亡人數再創新高，已突破萬人大關。更令人心驚的是，肺癌同時也是「晚期發現率」及「醫療支出」皆為最高的癌症，嚴重威脅國人健康，因而被稱為「臺灣新國病」。   　　面對如此「要命」的疾病，難道我們只能害怕、束手無策嗎？當然絕非如此。   　　本書由亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師、專業醫藥記者梁惠雯共同撰著，解答診間最常遇見的肺癌迷思，介紹最新的肺癌療法與用藥知識；分享十位肺癌病友親身抗癌的溫暖呼

籲與珍貴啟示；並傳達最核心且全面的肺癌預防保健知識。希望能幫助國人知癌防癌，超前部署，全面贏戰臺灣新國病。   　　■關於肺癌，不可不知道的事   　　●肺癌已連續十多年居於國人癌症死因之首，且晚期發現率及醫療支出皆為最高，成為臺灣新國病。   　　●肺癌不會傳染，卻會遺傳；尤其臺灣女性具有的某些基因，特別容易導致細胞突變；有肺癌家族史者，定要提高警覺。   　　●臺灣肺腺癌病患有一半的人完全沒有危險因子，如不菸、不酒、煮菜無油煙、沒有家族病史等，卻初次就醫診斷時已是第四期。   　　●肺癌可說是沉默的殺手，因肺臟沒有痛覺神經，若等有症狀才就醫，多是腫瘤大到壓迫氣管，或轉移其他部位，很可能已是

晚期，治癒率與存活率皆降低很多。   　　●目前唯一證實安全有效的肺癌篩檢，就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），一般健檢常做的胸部X光，看到病灶時多已是晚期，錯過最佳救命時機。   　　●肺癌病變過程很漫長，不是老年人才易得肺癌，而是年輕人的病灶需要篩檢才會發現。   　　■抵禦新國病，我們有辦法   　　●本書收錄十位肺癌病友分享的抗癌實錄，是極具生命力又溫暖的臨床見證。   　　●陳醫師常說，濾網上有多髒，就代表我們吸進的空氣有多髒，抽油煙機和空氣清淨機這兩機很重要！   　　●天然營養素與植化素，均衡攝取，就最佳防癌幫手；葉酸缺乏易導致細胞病變，高脂肪飲食與食品添加劑，更危害健康的敵人。

不必迷思保健品，養肺防癌，天然的飲食最好！   　　●定期做LDCT肺癌篩檢，符合公費補助資格者更要立即去做，及早發現病灶，根治的機率極高！   　　●不需隱瞞自己得肺癌，相揪LDCT檢查，幾句溫馨提醒，就可能挽救自己與親友的健康，何樂而不為？   　　■肺癌病友的珍貴啟示   　　●五十五歲女性，做LDCT發現惡性可能性高的「毛玻璃樣態肺結節」，住院期間家人陪伴，也心生警惕做檢查，前後包括手足四人及父親等都找到病變，一家人的肺癌原來與遺傳基因有關。 　　 　　●工作與生活都經常待在室內的六十歲白領女性，近退休之際因公司為資深員工安排LDCT檢查而發現肺部結節；以為少出門不會受空汙影響，手術後

省思生活習慣，留意口罩、抽油煙機與空氣清淨機都正確使用。 　　 　　●從事航空業機械技師數十年，直到退休才發現不僅自己肺部有腫瘤，同事有許多人也因肺癌病逝；慶幸自己早期發現而得到治癒機會，退休後不僅擔任志工宣導肺癌防治，也籲請航空公司在健檢項目增加LDCT。   　　●抽菸抽了三十多年，一直對於菸害放在心上，也關心肺癌相關議題，卻未改生活模式；一直到接受LDCT檢查照到早期病變才醒悟，手術後，已經不碰菸酒、減少外食，並擔任志工宣導肺癌預防與早期篩檢。   　　●不菸、不酒、不熬夜，熱愛運動的男性，在小病的機緣下，意外檢查到肺部腫瘤，且已轉移骨頭與腦部，病況一度危及生命；治療過程相當配合醫師的安

排，生活也很自律，經標靶藥物及手術治療後，已能繼續最愛的單車運動，甚至成功「騎單車上武嶺」。   醫學權威齊聲推薦   　　（依來稿順序排列）   　　本書以淺顯易懂的文筆，詳細說明肺癌的致癌成因、風險預測因子、篩檢方法、影像與分子診斷、精準治療、最新科技新知、以及生活保健準則，並且以專業書籍或醫學文獻做為參考資料，旁徵博引、實證可靠。最令人感動的，還包含了十位癌友珍貴的經驗分享，讓這本肺癌專書不但有深度，也有溫度。――陳建仁（前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人）   　　醫學的進步，已使肺癌擺脫「不治之症」的行列，完全治癒的可能性是很高的。 　　欣見陳晉興教授和梁惠雯小姐共同

撰寫了這本專業書籍，讓民眾知道肺癌不是不能治療，只要能夠早期診斷，一定能治癒！我們大家要一起努力，共同交出戰勝肺癌的漂亮成績單！――楊泮池（中研院院士、臺灣大學講座教授）   　　陳晉興醫師在忙碌的看診、手術、教學、研究之餘，仍願意花費心力來推動衛教知識，出版這本最具權威知識的書，讓民眾能夠獲得遠離肺癌的正確解方，我非常感佩，也是全民的一大福音。 　　健康不是只有醫療，真正要獲得健康，自主的健康意識與行為改變才是關鍵！――吳明賢（臺大醫院院長、臺大醫學院內科特聘教授、臺灣消化系醫學會理事長）   　　陳晉興醫師視病猶親，努力完成病人的心願，幾乎所有時間都花在病人身上。同時他也在外科專業領域投注

非常多心血，是世界級的專家，有如此優秀的好醫師是値得國人驕傲的一件事！ 　　恭喜陳晉興醫師與資深醫藥記者梁惠雯小姐共同出版這本專業好書，期盼終有一日，肺癌不再是威脅。――楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長、教育部國家講座暨臺灣大學教授）

歐美影集中專業術語之字幕翻譯策略

為了解決放射科醫學會的問題，作者榮莒苓 這樣論述：

早期引進台灣的歐美影集，多以情境喜劇居多，此類戲劇字幕翻譯的重點除了語言本身外，還有如何巧妙譯出言外之意，讓台灣觀眾產生與國外觀眾相同的感受。近年來，除情境喜劇外，歐美電視台也傾向製作專業主題式影集，其劇情多圍繞在該領域，對白中亦會出現大量專業術語。因此，譯者除了需克服語言和文化的藩籬外，更需運用翻譯策略方能使未具備此專業知識背景的譯語觀眾，在掌握劇情脈動之外，亦能快速理解專業術語概念。本研究的影集分別是醫學領域《實習醫生》（Grey’s Anatomy）、刑事鑑定《犯罪現場紐約》（CSI-N.Y.）、和數理領域《數字搜查線》（Numb3rs）。本論文以雅各布森的三種翻譯方式為基準，探討專業

術語字幕翻譯的策略。同時也分析出專業術語字幕翻譯過程中易產生的問題和因應之道。本研究發現，譯語接受者對術語理解的障礙多來自術語背後概念而非字幕。在策略上可適當運用直譯法、直入法、縮減法、增詞法、和加注法處理專業術語之字幕翻譯。