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【擺脫鼻胃管由口進食套書】(二冊)：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》

為了解決新竹台大醫院內科醫師介紹的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　本套書組合：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》共兩冊 　　詳盡解說「吞嚥困難整合照護」與「四大失智症類型進食困難」，守護患者由口進食的尊嚴   　　《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧》 　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）   　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業

人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開   　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。   　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。   　　日本老年照護類暢

銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！   　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治

療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）   名人推薦   　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）   　　《失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引》 　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。  

　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。   　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀   　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。   　　․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成

。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。   　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。   　　․面對末期，確認已經盡

力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。   本書特色   　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，

及對進食有幫助的藥物   專業推薦   　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）

新竹台大醫院內科醫師介紹進入發燒排行的影片

血液透析室護理師面對病人死亡的經驗探討

為了解決新竹台大醫院內科醫師介紹的問題，作者葉秀美 這樣論述：

本研究探討洗腎室護理師面對病人死亡的經驗，瞭解他們在面對病人死亡的情緒和存在現象及其悲傷轉化。本研究經人體試驗委員會審查通過，以北部某區域教學醫院四位血液透析室護理師為研究對象，深入訪談進行資料收集，以詮釋現象學為研究取向，採取ATLAS.ti 8.0分析軟體輔助資料分析，分析步驟為資料蒐集、沈浸閱讀、意義單元之拆解與改寫、構成主題、置身結構和普遍結構等，進行文本資料之主要分析。 本研究結果為，血液透析室護理人員的置身結構經驗為在自身上「思及死亡」，透過存在抉擇而獲得徹悟，因而「願意接受良心」，即聽取它的呼聲，包括「純然在一起的感受」、「掛慮是作為一種照顧責任」、「傾聽良心呼喚

的聲音」。由此置身處境結構歷程觀之，護理人員在初期面對病人死亡的失落、自責，至後期之意義對話、改變認同的歷程，有三大主題，一、「邊界處境、共在關係」―遭逢生命的有限性、不預期性及不能等待，護理人員經歷到「存在上的掛慮」、「同情共感與超越」及「內咎存在」，乃至於尋求內在自我的調適，找尋生命的出口；二、「存有相隨、尋獲益處」―護理人員經歷病人死亡承受個人內在與專業困頓，經由自身反省原有專業學習經驗，而能超越原有的立場，進入與病人互動現場，藉以反思護理專業角色，進而成長和自我超越；三、「知者洞識、意義再建」―護理人員體會到死亡並非只有洗腎病人須面對，而是每個人都必須經歷的生命週期和共有的宿命，此外，

腎臟末期的邊界處境其照護已不同於一般的醫療，所需要的是「善終」的照顧。本研究結論為，病人死亡的經驗促使血液透析室護理人員在護病關係中以「共在處境」回應，且在「自我開顯」傾聽良心呼喚的聲音，以生命陪伴病友共行朝向臨終處境。而護理人員面對病人死亡的悲傷經驗是讓情緒的流動、適應與接受失去，以及意義再創造的意涵。

消除疼痛!脊椎狹窄症多科會診最強治療法：20位日本名醫解答150個常見問題──脊椎狹窄、腰椎骨刺、坐骨神經痛

為了解決新竹台大醫院內科醫師介紹的問題，作者菊地臣一等20位日本多專科名醫合著 這樣論述：

腰椎骨刺、坐骨神經痛、腰痛、腳麻、走不遠、站不久， 腰部或雙腳的疼痛、發麻，可能都是脊椎狹窄所引起的。 透過藥物或手術治療、運動、飲食及改善生活習慣，就能改善不適。 本書針對各種不適症狀，提供最佳緩解對策，靠自己也能消除疼痛。   脊椎狹窄症是指脊椎管腔的內徑逐漸變小，壓迫脊椎管內的神經，使足腰疼痛或發麻， 若長期壓迫，嚴重者甚至會引起下肢無力、骨質疏鬆、腰椎骨刺、坐骨神經痛等問題。 這疼痛、發麻感覺會持續多久？ 想要可以走久走遠一點怎麼辦？ 做什麼運動可以緩解疼痛？ 採什麼睡姿睡覺比較舒服？ 一定要動手術才能改善嗎？　　　　……等。 了解症狀　治療方式　運動療

法　飲食方法　生活習慣　 針對脊椎狹窄症，你最想知道的150個疑難雜症，專業醫師詳細解答！ 本書章節重點 第１章  關於疾病的22個疑問 第2章   關於症狀的14個疑問 第3章   關於診察、診斷的13個疑問 第4章   關於藥物療法的11個疑問 第5章   關於運動療法的7個疑問 第6章   關於其它保守治療的15個疑問 第7章   關於自我照顧的27個疑問 第8章   關於飲食的11個疑問 第9章   針對各症狀因應對策的14個疑問 第10章  關於手術的16個疑問 審定推薦 呂岳修　　彰化基督教醫院骨科部脊椎外科主治醫師 蘇盈豪      台大醫院新竹分院骨科部主治醫師 專業推薦 林

政立      成大醫學院副教授暨成大醫院骨科部脊椎外科主任

我國醫療轉診與分級相關政策實施與成效之檢討

為了解決新竹台大醫院內科醫師介紹的問題，作者李世澤 這樣論述：

分級醫療與轉診制度一直是一個很受重視的政策問題，因為這制度可以使得醫療資源的使用更有效率，也可以使民衆得到持續且完整的醫療照護，但台灣的醫療至今仍沒有令人滿意的結果，多數健保政策的研究者，直接以財務面為探討對象，終極目標多設定在健保財政如何得到解套的方法。影響政策執行成敗的原因是多面向而且複雜的，也因為這樣，本研究將以政策面為研究筞略，從已存在的政策本身做為研究的起點，依據政策執行的理論架構，從健保轉診政策本身的屬性面與非健保轉診政策本身的屬性面，分析影響政策執行之相關因子，期能在健保政策之運作機制中，找出可能影響健保政策執行成敗的關鍵所在，並釐出能解決健保財務最具經濟效益、最具可行性的方法

，期使健保得以永續經營。本研究係以中央健康保險局的醫療倉儲資料與歷年來健保民意調查報告為研究資料，分別在合理化醫療資源利用分配與行分級醫療與轉診制度之成效，提供未來立法機關修法與主管機關改善之參考。本研究首先從文獻分析發現，目前我國捨棄全民健康保險法43條並未實施強制轉診，衛生署在規劃轉診制度時，並未針對台灣醫療環境規劃合適且完善的配套措施，加上健保局無法依據各層級醫療院所處理門診能力的差異，配合訂出合理的醫療支付金額，在種種不利的條件下，要成功推動分級醫療與雙向轉診，實在具備相當高的理想性。本研究採文獻研究法、首先自文獻中整理分析前人所研究之成果，以為本文論述之依據，資料彙整對照，進行綜合分

析並提出結論與建議。也希望能達到下列研究目的：一、 瞭解從過去到現在，分級醫療與轉診制度的概念或理念。二、 整理分級醫療及轉診制度發展歷程、政策制訂目的及成效評估。三、 瞭解轉診制度及分級醫療目前的實施概況、推動策略及未來成效預估，並提出政策建議。四、 健保醫療制度台灣與世界先進國家不同之處，他的責任歸屬，以及解決方法結論：健保制度實踐了「降低病患就醫的經濟障礙，提升病患醫療的可近性」，並以低消費高品質的醫療服務享譽國際。但在這榮耀的背後，其實是嚴重的健保財務黑洞。健保不能倒應是全民共識，以各國醫療保健制度之實施看來，要節約醫療資源，控制醫療費用，徹底實施分級醫療與轉診，比增加部分負擔

，更具成效。建議主管機關要改善健保財務虧損，調漲部分負擔，僅為政策工具之一，應考慮從醫療體系實質面著手，提升基層院所之醫療品質，病患就醫權益才能獲得保障，再談落實分級醫療與轉診制度才更具意義。也利用既有的VPN交換系統，建置醫療機構間的資訊交流平台，讓彼此能更有效率的共同照護病患。整合家庭醫師制度與社區醫療群，修訂各層級醫療院所合理的醫療支付標準與提供實質的獎勵措施，提昇醫療院所施行轉診的意願。最重要的是釐清衛福部與健保署在轉診政策上的權責關係，並加速相關法令之修改與制定，才能具體實現並落實轉診制度「大醫院看大病，小診所看小病」的分級醫療目標。