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牙材力：大師們的百寶箱

為了解決晶 緻 牙醫 矯正的問題，作者林茂雄 這樣論述：

　　Top 100 Plus 經典臨床牙科器材，142項臨床牙科珍珠；牙醫師、牙技師與牙材商溝通的橋梁。   　　◎《牙材力：大師們的百寶箱》就是你的超能力── 　　● 濃縮數千篇文獻的精華，快速提升你的《牙材力》　　 　　● 牙醫學生、牙醫師、牙材廠商，每人必備牙材手冊 　　● 牙科材料超速學習，一次搞懂牙材分類、選擇標準及臨床使用 　　● 142 項牙科珍珠產品優缺點、臨床應用時機，與使用訣竅 　　● 牙醫師、牙技師與牙材廠商共同的語彙、溝通的橋梁      　　材料學在牙醫科學研究範疇內更見其精髓，任何一項新產品的推出，都是一項挑戰！牙醫界近幾年

的突飛猛進，更容易考驗這項說法！ 《牙材力：大師們的百寶箱》精選Top 100 Plus 經典臨床器材，根據分類順序排列方式，一一介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅，是學生的基本修煉，醫師的臨床寶鑑。

植牙前必須知道的12件事(增訂版)

為了解決晶 緻 牙醫 矯正的問題，作者黃經理 這樣論述：

超詳細植牙工具書 擁有一口好牙就是這麼容易   　　隨著醫療科技日新月異，加上人類壽命延長，保有一口好牙，已成為「有品質健康生活」的必要條件，若你正為牙疾所苦，尋思解救之道，請翻開本書，就能為你的全齒重建做出最完美的建議。 　　牙科醫療技術日新月異，以假牙來延續人們對食物的欲望，似乎為缺牙者找到一帖解方，但假牙畢竟不真，總有「卡卡」的感覺；現在，舒眠植牙、微創植牙、雷射植牙等技術不斷推陳出新，讓治療牙疾不再是惡夢，不僅幫病患重拾健康，更能找回自信的丰采！ 　　你知道：為什麼要做人工植牙？植牙醫師的區分標準為何？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏

鬆者可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格參差不齊，差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙後要記得的術後照顧及保養有哪些？All on 4、6、10三種手術的使用時機、優點與缺點為何？ 　　掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！ 　　最新修訂版 　　增訂全口重建最新術式 　　All on 4 　　All on 6 　　All on 10 　　植牙最新趨勢，讓你植牙更簡單 ▌人工植牙的原理 　　自然牙齒的牙根藉由牙周韌帶與齒槽骨緊密相連，能有效將咬肌施予牙齒的咀嚼力量傳導至上、下顎骨。所以，健康的牙齒、齒槽骨及咀嚼肌群

配合起來運作，才能發揮最佳的力量去咬穿或磨碎堅硬的食物。不過當面臨缺牙（或是沒有牙根）的時候，就會缺乏力量傳至顎骨，牙齒也就失去了應有的咀嚼功能。為解決此問題，傳統的作法是將缺牙區兩旁的牙齒磨小後，再架上牙橋，利用兩旁健康的牙根來承受力量。 　　由於人工植牙設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙患者自治療後可擁有自然牙齒的美觀、質感，也可重新展開自信的笑容。現代植牙的方式則是利用不與人體產生排斥反應的金屬，將之置入缺牙區域的顎骨中，利用「骨整合的原理」，使得置入的金屬植體與人體骨質間達到穩定後，再利用金屬植體外接支柱物並製作假牙。 ▌植牙的基礎工程 　　在比較各種植牙方法之前，要先來談一談「骨質重

建」的問題，因為齒槽骨的狀態可是植牙手術成功與否的關鍵呢！ 　　媒體報導過幾則植牙醫療糾紛，這些手術失敗的原因大多來自骨質重建時做得不夠完善導致。因此，針對齒槽骨狀態不盡理想的患者，在植牙之前先做骨質重建或鼻竇增高術是十分必要的，這可以說是植牙的基礎工程；就如同蓋房子之前要先打地基一樣，地基必須穩固了，房子才不會倒塌。所以，病患的骨質狀況愈理想，植牙的結果也就能愈堅固耐用。 　　骨質重建的恢復期較長 　　許多患者會對骨質重建這個部分存有疑惑，認為恢復期真有必要那麼久嗎？為什麼沒有更快速的植牙方法呢？不管是骨質重建還是鼻竇增高術，其術後都需要比較長的恢復期，須等到骨頭重新生長達到一定的水準

後，才能進行植牙。 　　所以整個植牙的療程勢必需要4〜6個月以上的時間，相對的也會增加醫療費用。以下將用深入淺出的方式，讓您瞭解什麼情況下需要做骨質重建，以及如何提升植牙的成功率。 ▌人工植牙有哪些限制？ 　　對糖尿病或高血壓的病患來說，只要症狀經由藥物獲得良好控制，人工植牙仍然是缺牙治療最佳的選擇；畢竟擁有好的牙齒，才能攝取足夠的營養素與纖維素，讓身體更健康，且目前臨床上已有許多糖尿病及高血壓病患者進行人工植牙治療的成功案例。 　　最新的研究發現，植牙失敗的個案中，有一部分是糖尿病未受控制的患者，所以建議即使植牙後，還是要持續控制糖尿病的症狀，而非植牙後即大吃大喝，忘記血糖的控制。所

以，植牙後雖然是很幸福的，可以好好享受美食，但在享受美食的同時，也要繼續控制血糖，才不會成功植牙後反而得不償失。 　　因此若有缺牙的症狀，還是要考慮盡快進行填補空缺牙縫的植牙治療，切勿因為有糖尿病或高血壓而卻步，以免造成更嚴重的後果哦！ ▌人工植牙vs傳統假牙 　　早期缺牙的患者想要做假牙，牙醫師通常會建議患者以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主。所謂的活動假牙是利用金屬鉤掛在旁邊的牙齒，飲食後或睡覺時，要取下來沖洗再浸泡水中；只是這樣每日穿戴之間，很容易產生變形。此外，活動假牙在咀嚼東西時，咀嚼力道比原生的牙齒小，所以就算配戴了仍不適合咀嚼牛排或零食豆干等較有嚼勁的食物，且牙醫師在製作固定

假牙時，為了要固定牙橋，需要修磨缺牙處兩側的鄰接牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分齒質，當三顆牙套起來後就會形成牙橋，這也是「缺一顆牙補三顆」的道理。 　　相較於傳統的治療方式，植牙能蔚為風潮，自然有其優點。首先是傳統的牙橋需將前後牙齒修磨較小後方能裝戴，但人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙；再來就是植牙不像活動假牙的金屬掛勾，其美觀效果看起來與自然的牙齒差不多，加上植牙後可擁有固定假牙，不需配戴活動假牙，可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。 　　除了上述優點外，由於牙齒被拔除後，齒槽骨會發生吸收改變，齒槽骨高度及寬度降低，如果齒槽骨吸收很嚴重時，會造成臉型改變，尤其是在前牙區，會使得上

下唇形改變。透過植牙可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，避免造成臉部凹陷老化及咀嚼功能退化，這也是傳統治療方式所無法達成的。 ▌進步的新式植牙 　　現在，藉由新式無痛植牙術，不僅讓植牙過程更為自然安全，還能快速且輕鬆的完成治療，減少患者沉重的心理負擔。 　　隨著植牙技術精進，現代的新式植牙最快只要5分鐘，不需在牙肉上鑽洞，就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入，術後以一般的消炎止痛藥物治療，幾乎無傷口，也沒有腫痛感，直接裝配暫時假牙，可以很快進食，等到植牙傷口完全癒合後，就能裝上長期假牙，整個療程僅需1.5～3個月，不僅治療的時間快速，而且能減少許多痛苦。 　　不過，新式植牙是一種高專業的

技術，除了術前的評估（包括照X光後，從影像中了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度），醫師還必須具有豐富且手術手感佳的經驗，才能確保手術萬無一失，圓滿成功。 　　只要在經驗豐富的牙醫師判斷下，一般的牙床即可進行新式植牙，省去許多植牙過程的等待與痛苦。而植牙成功與否，除了考驗醫師的專業技術，植體的品質也不容忽視。市面上植體種類繁多，費用與特色也不盡相同，最好經過醫師術前的詳細評估，選擇適合病患骨床健康狀況的植體，才能提高植牙的成功機率。 　　最後是「術後保養」，再美再堅固的房子也要好好保養，人工植牙也是一樣，若沒有天天勤刷牙與定期檢查，就算使用了超高級的設備與技術，結果也是枉然。因此

，植完牙後一定要依照指示去保養，才會是延長植牙使用年限的不二法門。 ▌植牙成功率平均在95％以上 　　因為人工植牙已經越來越普遍，目前人工植牙的成功機率平均都在95％以上，缺牙患者對人工植牙的接受度及信任感已日益提升，甚至許多原本使用傳統固定式假牙、活動式假牙的患者，也改用人工植牙取代舊式的缺牙治療。而要提升人工植牙成功率及延長使用年限，關鍵因素就在於完整的術前評估。 　　專業牙醫師在進行人工植牙術前會執行整體口腔評估，仔細評估缺牙區的骨質及骨量是否有足夠的植牙空間、牙周健康狀況、咬合狀況等。許多人長期缺牙未補，到診時，缺牙區的鄰牙已向缺牙處傾倒、歪斜，在進行人工植牙前，當務之急便是先進

行齒列矯正，以規劃出足夠的空間進行人工植牙。另外，像是骨質密度過低、牙周病等問題，在進行手術前，也務必接受醫師適當的術前療程，將牙骨及牙床的健康狀況調整到最適合接受人工植牙手術，才能有效降低植牙失敗的風險。 　　除了口腔狀況，在術前評估時，牙醫師也會深入了解植牙病患是否患有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，及是否正在接受放射治療，慢性病患者並非都不適合人工植牙，相反的，只要經過牙醫師仔細評估，並安排適當的植牙計畫，慢性病患者一樣能夠透過人工植牙手術重獲健康好牙，也因為飲食狀況改善，而能進一步提升身體健康狀況！ 　　植牙術前評估，除了是讓牙醫師了解患者的口腔狀況、健康狀況之外，另一方面，

患者也可利用術前評估，和醫師進行充分溝通、諮詢，了解自己的植牙計畫，有效降低對植牙手術的恐懼與不安。 本書特色 　　專業──本書作者黃經理醫師，為紐約大學生物材料學碩士、紐約大學人工植牙與牙周病訓練醫師、紐約大學David B. Kriser人工植牙部醫師、中華民國口腔植體學會專科醫師、台灣植體學會專科醫師，執業近20年，病患好評不斷。 　　詳細──本書說明為什麼要做人工植牙？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植

牙後的術後照顧及保養有哪些？掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！ 　　增訂──本書新增「All on 4、6、10」三種植牙手術內容，包括三種植牙手術的使用時機、優點與缺點，及牙齒數目、假牙材質、假牙強度、植牙假牙螺絲耐受力、美觀度、骨頭條件要求、假牙製作難度等的說明。  

建立社區高齡友善健康照護模式-以臺北市某骨科醫療院所為例

為了解決晶 緻 牙醫 矯正的問題，作者陳明宜 這樣論述：

本研究旨在運用行動研究描述一個位於台北市骨科基層院所發展符合高齡友善膝關節健康照護(以下簡稱AFKHC)模式歷程。 研究分為兩階段，第一階段採行動研究法，以該骨科院所醫療團隊為研究對象，利用國民健康署制定之高齡友善健康照護，及美國骨科醫學會(AAOS)退化性膝關節炎治療指引來檢視並發展AFKHC模式。第二階段採類實驗性研究設計(Qusai-Experimental Desing)，以方便取樣58位於該骨科院所就醫之退化性膝關節炎長者，實驗組接受AFKHC介入，對照組接受常規性照護。 兩組以問卷(含WOMAC功能量表、EQ-5D生活品質量表)及身體活動功能評估(含平衡感及下

肢肌力)進行前測，於方案介入八週後進行後測，並以SPSS20.0統計套裝軟體進行描述性、獨立樣本t檢定與單因子共變數分析。 研究結果顯示：醫療團隊與研究者共同歷經一次焦點團體訪談、兩次個別訪談與一次組長會議來進行評估、計畫、行動、反思、評值之循環，來修正AFKHC模式。依據質性資料歸納出AFKHC模式的特質在於結構與服務過程兩大層面，共歸納出八個面項；在結構方面包含承諾、團隊合作、創新、專業照護品質與安全且無礙的環境；在服務過程則有尊重、調整步調與同理。 在AFKHC模式介入後；實驗組在WOMAC下肢功能、靜態平衡、骨科院所服務滿意度與EQ-5D生活品質的後測結果皆優於對照組，並達

統計上的顯著差異(p0.05)。 本研究係以基層醫療團隊為重心並連結社區資源，來提供以長者為中心的連續性及周全性的照護，以提升其自我照顧能力進而改善其下肢功能與生活品質；希冀本研究結果可作為相關單位於提供長者友善照護參考之依據。