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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決氣管敏感特徵的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

揪出小毛病！女生愛自己 身體大檢查：一次搞懂300種妳覺得「怪怪的」身體訊號，帶妳從日常解決「健康大問題」【彩色插畫版】

為了解決氣管敏感特徵的問題，作者内山明好 這樣論述：

「愛自己」不只是口號，但到底是什麼樣子？ 妳也是這樣嗎？難過的時候買雙鞋、壓力太大的話買個包， 身心不痛快？那就吞顆止痛藥再去做全身按摩！ 但面對一直靜靜陪妳「努力工作、用力生活」的身體出現狀況時， 總習慣「一忽略、二拖延」…… 新時代女子的「愛自己」生活，跟妳想的不一樣！ 身體只有一個，請溫柔仔細地傾聽它的聲音── 第一本【文青手繪版】自我檢查圖鑑， 透過最貼近妳的口吻，即時了解身體狀況、確切解決大小病症， 讓妳「由內而外」地擁抱自己！ ★《身體小毛病 跟妳想的不一樣》2021全新封面版上市★ 　　身為女生，不論是時常發作的頭痛、肩頸痛、腰背痛， 　　還是乳房硬塊痛、生理期血量異常又

不規律…… 　　這些大小毛病都已經成為生活中的一部分，我們不僅「習以為常」， 　　甚至還想辦法一忍再忍，與之共處。 　　現在，學會好好愛自己的妳，應該透過這本親切又細心的「家庭醫生」， 　　從「已經出現的小毛病」開始檢測，也能從檢測中發現「尚未發聲」病症訊號， 　　揪出小小毛病、解決大大問題， 　　展開一段讓自己安心，更讓自己舒心的愛自己新生活！ 本書特色 　　◎特色1：依照「症狀部位」分門別類，查詢更方便好用！ 　　針對身體的不舒服，書中以「發生症狀的部位」區分說明，細分成頭部、眼部、鼻子、肩膀、手腳等11個部位，而不是依照「疾病」來介紹。因為有時候，明明就是頭部的疾病，但症狀有可能出現

在眼睛，考量到一般人對疾病的病名、原因並不了解，因此透過查詢「部位」，更能快速找到實用的資訊。 　　◎特色2：觀察日常動作與習慣，及早發現身體暗藏的風險！ 　　書中教妳動一動身體，觀察日常生活中無意識的行為或習慣，例如： 　　★用手指捏住阿基里斯腱來測量寬幅 → 了解血脂有沒有異常 　　★用黑筆與紅筆在紙上畫螺旋 → 能檢查是否有隱性腦梗塞 　　★吃飯的時候常掉筷子，筷子總拿不好 → 可能患有類風濕關節炎 　　透過59個簡易的檢查法，就能知道自己可能患有的疾病，讓妳及早發現問題、趁早治療。 　　◎特色3：女性專屬的健康指南，300種病症解說一應俱全！ 　　女性從20歲開始，可能患有的各種病

症，不論是大至癌症、小至痠痛，書中皆以詳細的文字解說，收錄了病名、主要症狀、發展程度、發病原因、其他症狀、容易誤認的疾病、好發年齡、好發率、門診科別等資訊。本書讓妳不只是懂得皮毛知識，還能尋求正確的治療管道，絕對是一本從年輕到年老都實用的健康指南。 　　◎特色4：輕鬆口吻的全彩插畫圖解，將醫學知識變得好簡單！ 　　過去的經驗告訴妳，大部分的醫療保健類書都太嚴肅、太沉重、看不懂嗎？全書從人體、器官到圖表，都是以全彩插畫表現，並以簡單、詼諧的漫畫做輔助說明，讓原本嚴肅的醫學常識內容，變得容易閱讀、好理解。輕鬆了解「疾病」的常識，也讓自己好好善待自己的身體。 讀者好評推薦 　　「超過35歲後身

體開始出現很多小問題，看這本書可以快速做簡單的自我檢測，而且插畫的方式也很好理解，不會太艱深。」(chiaki) 　　「很適合有點不舒服但又覺得好像不需要去醫院的人。清楚解釋了各種症狀可能是什麼疾病，甚至連該看哪科門診都列出來了！雖然以女性疾病為主，但男生看應該也很有幫助。」(G-dark) 　　「覺得哪裡怪怪的就可以立刻翻來看，不知道該掛哪科的時候也很好用。」(真澄) 　　「內容非常豐富！幾乎所有女生會有的煩惱都寫出來了，不知道該不該看醫生的時候可以先翻一下。而且因為有專業醫生監修，感覺比網路上的資訊更可靠。」(Mame)  

預測肺炎急性呼吸衰竭病人延長機械通氣之回溯性觀察研究

為了解決氣管敏感特徵的問題，作者李芯妤 這樣論述：

背景：肺炎為肺或肺實質的感染，是老年人常見的感染，也是國人十大死因的前三名。嚴重肺炎會引發急性呼吸衰竭而需使用呼吸器，為入住加護病房病人最常見的原因之一。這類病人如呼吸功能短期無法恢復，而需使用呼吸器超過21天，則定義為延長機械通氣。延長機械通氣會大幅增加醫療保健成本，且與疾病後遺症的發生和死亡率有密切相關。這類病人若早期執行氣管切開術，可提高其舒適感、有助於溝通和方便長期呼吸照護；且如果能儘早轉到專門呼吸訓練單位，接受以病人為中心的呼吸復健與專業照護，應可有效降低醫療成本及改善預後。然而，之前的研究尚未找到具實證且有效的因子，可以早期識別可能需要延長機械通氣的病人; 且雖然肺炎合併呼吸衰竭

是機械通氣延長最常見的原因，但專門針對肺炎病人的研究，基本上仍付諸闕如。因此，本研究的目的是希望利用大規模臨床資料分析和病程觀察，建構並驗證可以有效早期預測因肺炎急性呼吸衰竭造成延長機械通氣的危險因子。 方法：本研究採用回溯性病歷分析，收集自2017年4月至2020年12月於臺北醫學大學附設醫院因肺炎合併急性呼吸衰竭使用呼吸器的病人共198位。分析的臨床數據包括基本資料、使用侵襲性呼吸器第1天及第7天的血液學、生化學、血液動脈氣體分析、胸部x光檢查、脫離指標、呼吸器使用天數、加護病房天數、住院天數等數據，並依據文獻依呼吸器使用天數是否超過21天，分為延長機械通氣(n = 97)和非延長機

械通氣(n = 101)兩組。使用多變項邏輯回歸分析找出與發生延長機械通氣相關的獨立風險因子，再根據多項獨立風險因子的權重，建立延長機械通氣的綜合風險評分。並使用受試者操作特徵(ROC)曲線評估各獨立風險因子及綜合風險評分預測延長機械通氣的成效。後續再以2021年1月至2021年12月共86位肺炎急性呼吸衰竭使用呼吸器病人的臨床數據來進行驗證。 結果：延長機械通氣和非延長機械通氣兩組於年齡、Charlson comorbidity index、心衰竭病史、及使用呼吸器第七天時的APACHE II評分、Glasgow昏迷指數、胸部x光肺實質化超過2個象限的比率、血紅素、血小板、凝血酶原時間

、國際化標準化比率、天門冬氨酸轉胺酵素、尿素氮、鈉、C反應蛋白、白蛋白、乳酸和PaO2/FiO2等有顯著差異。多變項分析確定年齡大於70歲、使用呼吸器第7天時血小板計數小於150,000/μL和胸部x光肺實質化超過2個象限等三個變項為發生延長機械通氣的獨立危險因子，依此三變項的權重建構綜合風險評分，其預測需延長機械通氣的ROC曲線下面積為0.729 (p