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婦產科醫師寫給準媽媽!懷孕生產一定要知道的大小事

為了解決脊椎手術自費項目的問題，作者洪泰和 這樣論述：

《健康懷孕百科》最新增訂版還在為懷孕時會面臨哪些大問題小麻煩而大傷腦筋？生產時會面臨哪些突發狀況，更讓你感到步步驚心嗎？ 　　別擔心！最關鍵、最緊急的時刻，由臨床經驗最豐富的婦產科權威幫你把關！ 　　寶寶280天不同階段需要哪些營養素？孕婦有哪些東西吃不得？　　鐵質、葉酸、鈣質…什麼時候吃，該吃多少？　　自然、剖腹？哪種方式比較好？產前出血怎麼辦？孕期有哪些急症要注意？ 　　新手父母最想問的所有大小事＆最想知道的精準答案，第一時間，都能從本書中找到最完整、最安心的解答！ 　　不用再道聽途說，就能100％精準掌握懷孕前的基本常識，幫準媽媽與寶寶280天的成長做最好的照護與準備。 　　本書彙整

了從懷孕前、懷孕初期、中期與後期，開啟準媽媽全方位的相關知識，來迎接健康新生命！隨著懷孕周數的進展，母體的變化也會每天跟著不一樣，除了喜悅的心情外，伴隨而來的種種不便以及林林總總的疑惑，也等著考驗著每一位準媽媽！ 　　◆史上最「專業的解說」＆最「詳細的內容」 　　「天下的媽媽都是最偉大的」，懷孕生子真的不是一件容易的事，在這生命中最重要的280天裡，準媽媽們到底有什麼禁忌？還有什麼是一定要遵守的？ 　　尤其對於新手父母的人來說，因為對於孕期完全不了解，大部分的父母都會選擇書籍來當作參考，挑對書和選對醫師ㄧ樣重要，如果是七拼八湊、道聽塗說來的不確定答案，妳放心嗎？ 　　本書從懷孕前就要充實的基本

知識開始掌握，並由最專業的婦產科醫師親自執筆，以醫師的角度，來告訴讀者關於如何健康懷孕的知識，針對產檢項目的內容、孕期間常見或偶發疾病、胎兒的生長以及生產的過程等主題，進行最全面的詳細說明，只要一書在手，懷孕生產不用怕！ 　　◆新手媽咪最關心的「分娩」＆「產後護理」 　　【Q】到底是自然生好？還是剖腹產好？　　【Q】上一胎剖腹，這一胎可以自然生嗎？　　【Q】什麼時候要進產房待產？　　【Q】要準備哪些物品？　　【Q】產後何時可以出院？　　【Q】餵母乳好，還是配方奶營養？　　【Q】產後身體和傷口要如何護理？ 　　終於要生了，心裡頭是既緊張又期待吧？對於分娩妳一定相當緊張，有許多疑問又沒人可以問嗎

？針對準媽咪們這個時期的百大疑問，本書有最精準專業的解說，掌握分娩方式與產兆，只要翻開這本書，解答全部在這裡！ 　　◆完整收錄「臨床經驗」與「實證醫學」 　　懷胎10月可分為三個時期：1~3個月為懷孕初期，4~7個月為懷孕中期，8~10個月則是懷孕後期。書中單元均有實証醫學的部份，將臨床上醫師曾經碰過的問題、見過的案例…等告訴讀者，這些都是累積了許多經驗的醫療專業知識，讀者們不用緊張，只要遵照書裡醫師的建議，就可以平安的健康的生下健康寶寶，當個快樂媽咪！ 本書特色 　　懷孕前就要瞭解的基本知識、孕期營養的補充要訣完全掌握，「產檢項目」、「孕期須知」、孕婦特有疾病有最全面的解說，幫準媽媽們開啟

全方位的自我照護，做到早一步預防，安心懷孕生產100﹪！ 　　特色1懷孕前的基本常識，這本書裡通通都有 　　【Q】如何知道妳懷孕了？　　【Q】每個人都會害喜嗎？　　【Q】怎麼判斷妳懷孕了？　　【Q】懷孕幾週可以驗出來？　　【Q】用「驗孕棒」準確嗎？ 　　新手媽媽一定都對懷孕和生產有著太多的疑問和好奇心。怎麼確定懷孕了？生男生女可以隨心所欲嗎？醫院應該怎麼選擇？產前檢查都檢查些什麼內容？預產期要怎麼算？醫院提議做的檢查是否都要做？每次檢查後，照的超音波照片要怎麼看等等無數的問題。 　　妳懷孕了嗎？懷孕早期的徵兆有很多，不過依照每個人體質不同，都有不同表現…，先確定妳是否真的懷孕了，才是關鍵。

　　特色2「孕期須知」＆「產檢項目」，本書最齊全 　　【Q】婦產科怎麼挑？　　【Q】孕婦可以做運動嗎？　　【Q】妳的寶寶健康嗎？　　【Q】林林總總的產檢項目該做哪一項呢？　　【Q】懷孕期間能有性生活嗎？　　【Q】懷孕期間老是「便秘」怎麼辦？　　【Q】「預產期」要怎麼推算？　　【Q】產前出血怎麼辦？　　【Q】孕期有哪些急症要注意？　　【Q】懷孕期間生病了，可以吃「藥」嗎？　　【Q】寶寶在肚子裡是怎麼成長的… 　　孕婦常見的害喜、頻尿、睡不好、腰酸背痛…等小毛病，準媽咪們該怎麼面對，這些疑難雜症，準爸爸和準媽媽都必須先做好功課喔！ 　　孕婦最重要的任務，就是要做好產前檢查的，定期的產檢，細心的觀察

，才能確保懷孕的280天，寶寶和妳都健康又平安。 　　特色3「孕期營養」的補充要訣，本書最全面 　　【Q】不同時期要補充哪種營養素才會增進寶寶健康，讓寶寶頭好壯壯呢？　　【Q】懷孕期間什麼食物不能吃？　　【Q】孕婦可以喝咖啡嗎？　　【Q】孕婦飲食上有沒有禁忌的食物和藥物？　　【Q】鐵質、葉酸、鈣質…什麼時候吃，該吃多少？　　【Q】孕期需要吃維他命嗎？… 　　「一人吃兩人補」，大家都知道孕期的營養相當重要，但不是每天大魚大肉就是營養滿分！針對每個懷孕週數都有不同的營養素需求，孕期食譜菜單…等，這些快樂媽咪的孕期須知，通通告訴妳。 作者簡介 洪泰和 　　現任 　　台北長庚紀念醫院婦產部．主任

　　學經歷 　　高雄醫學大學醫學系畢業　　英國劍橋大學生物醫學博士　　教育部部定助理教授　　長庚大學附設長庚醫學院．助理教授 　　馬偕紀念醫院婦產科住院醫師及總醫師

一顆壞牙賭上你的50年：良心牙醫首次揭露的牙齒美容和疾病治療真相

為了解決脊椎手術自費項目的問題，作者謝懷德 這樣論述：

你遇上的是個牙醫還是商人？每家牙醫的價差甚大，除了考量做法、技術、材料外，你可知道植牙是新技術，有些醫師根本沒有接受過正規植牙訓練！ 植牙一顆要十萬元！你卻只能聽從牙醫的話？看牙醫前，請先讀完本書再去！ 　　★看牙醫之前出現以下疑問？請盡速詳讀本書！ 　　美白　　美白價差從何而來？價錢合理技術好的醫師去哪找？ 　　矯正　　　矯正也是一分錢一分貨，醫師獲利幾乎是來自於技術？ 　　假牙　　假牙材質、成本、安全都要考量，便宜肯定沒好貨？　　補銀粉會不會釋出危險化學物質，影響小孩腦部發育？ 　　根管治療 　　　牙齒看很多次都看不好，醫生為了賺我掛號費？ 　　牙周病　　牙周病導致牙齒鬆動、牙齦萎縮，難道

一定要接受刮刀酷刑？ 　　舒眠植牙　　除了手術、療程、效果好，植牙到底為何這麼貴？　　舒眠植牙真的無痛無感？沒有業務操刀的良醫上哪找？ 　　牙齒保健　　牙膏號稱可以治療牙周病，不是藥怎可能有療效？ 　　★請注意！不正視牙齒的小問題，很可能釀成身體的大災難！ 　　相信大多數人，往往因為心裡懼怕因素，往往是牙痛時才會找牙醫治療，但事實上，到了牙痛、牙齦腫脹流血的程度，牙齒已經受到了很大程度的破壞！ 　　牙齒咬合不正，有脊椎側彎危機？　　缺牙不補，連臉型都歪斜改變！　　咀嚼能力不好，將可能造成貧血、營養不良等後遺症？ 　　牙齒越來越暴，竟然是牙周病惹的禍！　　假牙材質不好，有釋出危險化學物質風險，導

致牙齦發炎！ 本書特色 　　健康從「齒」開始，有了一口好牙，95％的疾病都不發生，免疫力、社交力全面提升！ 　　1.真正以病人關心的議題為出發：本書由專業植牙權威醫師，從大家最關心的牙齒疾病、兒童牙齒問題、矯正美白、清潔保健到牙科迷思，全都告訴你。 　　2.大爆你從不知的牙醫祕辛：為何牙醫看了好幾次都看不好，其實是技術出現漏洞？本書由此探討一般人最關心的價差、技術、療程問題。 　　3.破解你對牙醫的恐懼：全書搭配易懂的口腔圖片和真實情境照片，讓你看牙醫之前，更瞭解治療過程和牙醫問診方式，以及可能遇到的問題。 　　4.介紹最新的舒眠植牙技術：突破以往的舒眠植牙權威，幫助患者進入淺眠狀態，藉此降低

內心的恐懼與壓力，增進治療效果。 作者簡介 謝懷德 醫師（安美牙醫診所院長） 　　始終堅持「植牙是與病患一輩子的承諾」，除了以關心、耐心和細心看診的態度深獲患者的信賴外，一直以來也致力於將牙科醫學與審美分析貫通，讓更多患者重現美麗、健康的口腔環境，已成功治療上百件艱難的植牙個案，深受眾多名媛醫界與政商界人士的肯定。 　　學經歷　　．陽明大學臨床牙醫學研究所口腔外科碩士 　　．陽明大學牙醫學系口腔解剖學助教 　　．陽明大學臨床牙醫學研究所幹細胞骨再生研究 　　．前台北榮總牙科部口腔外科醫師 　　．前萬芳醫院牙科部醫師 　　．榮總口腔外科專科醫師訓練 　　．德國FRIADENT原廠植牙研究 　　．

德國KAVO KEY 3雷射講師 　　．口腔顎面外科學會會員 　　．亞洲齒列再生研究學會會員　　．台灣植牙醫學會專科醫師 　　專長　　舒眠植牙、全口重建、牙周雷射治療 　　現任　　安美牙醫診所院長 作者序　想得到良好的治療成果，看牙醫前請看完本書再去！推薦序1 讀完本書，對牙齒保健有更大助益！  張哲壽教授推薦序2牙齒，守護健康的第一關 羅金文主任推薦序3本書深入淺出，是牙齒保健的顧問寶典！柯景昇 CH1 牙齒為臟器之本，不顧好它身體全面失控牙齒構造像大樓，疾病是造成鬆動的罪魁禍首！提高警覺觀察牙齒，徵兆不難發現牙齒好壞也是遺傳的？有人天生就容易蛀牙牙齒為重要臟器，健康之本 CH2牙齒美容超

夯，你遇上的是良醫還是商人？牙齒美白，按下漂亮加倍的變身開關！ 好萊塢明星的白牙，說不定只是表面功夫 冷光、居家都屬藥劑式美白，簡單效果好陶瓷貼片，令人魅力大增的美學診斷魔法！ 如何辨識黑心貨？坊間DIY美白產品要小心！ 美白價差從何而來？價錢合理技術好的醫師不難找！ 美白還是會變色？告訴我白到地老天荒的方法！ 洗牙會磨損牙齒！不是可以讓牙齒變白嗎？ 關於牙齒美白，還想知道醫師不能說的秘密！ 牙齒矯正，醜小鴨變天鵝的最佳捷徑矯正前經過評估，選擇適合的矯正器矯正也算是另類微整，可以瘦小臉、造就高挺的鼻子？牙齒咬合不正，有脊椎側彎危機？矯正也是一分錢一分貨，醫師獲利幾乎是來自於技術？第一次看診，牙

醫師說要收諮詢費，這樣合理嗎？露笑齦會容易蛀牙，笑齦可用手術做改善 為了愛美矯正牙齒，卻引起倦怠、憂鬱......等副作用？小孩骨頭較軟，矯正越小做才能及早定型？矯正期的清潔太馬虎，就有發炎危機 CH3 牙齒不好，人不會快樂！健康更亮起紅燈硬如鑽石的牙齒也會蛀掉，天敵無所不在！ 蛀牙急速擴大中，再不快救就只剩殘根啦！ 關於根管治療，你不知道的祕辛 關於蛀牙的不適，我還想知道！拔牙再不補，牙周病、咬合不正找上門！ 拔牙也要找良醫，技術怎判斷？舒眠植牙，無痛無感減輕緊張與不適感 牙橋治療，竟是不斷上演的辛酸酷刑？ 別懷疑！單純的植牙其實一點也不痛！ 舒眠植牙，這一覺睡得很放鬆！ 為什麼有些人在植牙

前需要補骨頭？ 上顎竇增高務必審慎評估，避免鑽穿鼻竇 全口植牙老人也不怕，就像用年輕牙齒一樣咀嚼！ 植牙的價格怎麼這麼貴，到底貴在哪？ 植牙是新技術，有些醫師沒有接受過正規training  植牙到底可不可行，我還想知道！補牙材質超重要，用銀粉可能危害腦部發育 常見的三種補牙材料，各有優缺點 補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害裝假牙別貪圖便宜，不密合反而造成牙周病 假牙作工不好騙你用久會習慣，便宜肯定沒好貨！ 關於假牙的好壞，我還想知道！牙醫不想拔智齒，可能因為覺得是燙手山芋 「智齒」為何是牙醫的眼中釘 其實，不想拔智齒的醫師還挺多的 關於麻煩的智齒，我還想知道！牙周病逐漸侵蝕口腔，掏空

牙齒地基！ 牙周病如隱形殺手，不斷侵蝕牙齒牙齒越來越暴，竟然是牙周病惹的禍？ 別怕！治療牙周病不是只能受「刮刑」牙周病看了好多次總是看不好，醫生為了賺我掛號費？ 不良的假牙，反而可能加劇牙周病！ 維持齒槽骨良好，比保留牙齒更重要 關於惱人的牙周病，我還想知道！嘴破、磨牙反覆發生，是不能忽視的疾病前兆 小嘴破，口腔潰爛，可能是癌症前兆？ 夜夜夜磨，家人有磨牙的問題該怎麼辦？ CH4 牙齒保健要做好，用錯產品整組壞光光牙齒保健商品噱頭多，用錯了更傷牙！ 牙線、牙間刷怎麼用，達到清潔效果又不傷牙 電動還是手動，功能性牙刷真的比較好？ 牙膏每天用，可以愈刷愈白又抗敏？ 吃完飯後嚼顆木醣醇口香糖，可以

預防蛀牙？牙齒保健要從小做起，否則種下爛牙的根！ 清潔、保健、換牙，孩子的牙齒健康全面照護 CH5 別說你從沒遇過？牙疾特殊案例真不少嚴重反射性嘔吐，男子看牙屢遭拒！怕痛時尚女，竟敢一次拔七顆？妙齡女嗜吃口香糖，竟導致下巴發炎口難張！熬夜當便飯，高階主管牙齒險掉光！ CH6 親身直擊！你想了解的牙醫治療實境都在這矯正流程美白流程補牙流程牙周病治療流程植牙流程TCI舒眠植牙流程 推薦序1 讀完本書，對牙齒保健有更大助益！ 　　目前國人在日常生活當中，對口腔健康的認識及保健相當欠缺。口腔是身體的一部分，其功能包括咀嚼、說話、吞嚥等，所以與全身的健康是息息相關的，甚至其發生異常時，對個人的門面

也產生問題，在生活上、職場上、心理上就會產生很大的衝擊，因而失去了自信心，所以口腔的健康對人們的身心健康是非常重要的。 　　本書作者介紹了口腔中牙齒對健康的重要性，因其為口腔中重要的臟器，有好的牙齒，才有健康的身體。此書內容介紹了牙齒的保健知識，從小到大如何注意牙齒的保健，避免造成蛀牙及牙周病的發生，以及齒列不整等問題，更將現代化牙科醫療的技術一一介紹，尤其當今最時髦的植牙、齒列矯正、牙齒美容、美白等自費項目，其醫療費用之昂貴眾所皆知，但應該如何選擇才是正確的呢？這本書上都有很好的建議，相信大家讀過這本書後，對牙醫的保健及現代牙醫新技術的醫療知識，一定會有更多的認識及幫助，所以我以在牙醫教育界

及醫學中心工作四十多年的經驗，推薦這本醫學常識的好書與大家分享 前國立陽明大學牙醫學院院長、前台北榮民總醫院口腔醫學部部主任 張哲壽教授 推薦序2 牙齒，守護健康的第一關 　　人間煙火，美食算是人生的重要一景，除了少數得道高士，凡夫俗子很少能完全逃得掉誘惑，健康的牙齒就是享受美食的第一道關卡。 　　拜健保普及之賜，現代人對於口腔健康的注重比之二十年前已有大幅進步，但對於牙齒方面的認知仍有許多模糊地帶，常常出現以訛傳訛的網路流言，害一些朋友瘦了荷包也影響健康。 　　這本書深入淺出的介紹了許多重要的牙科知識，由牙齒構造及萌發開始，對於時下最流行的美白、瓷鑲片，到缺牙後的植牙、補骨、都一一道來，帶給

讀者重要清楚的概念，澄清讓許多人誤解的傳聞，把這些大家聽過、知道，卻又不是很了解的事情解釋透徹，也幫助讀者可以仔細評估自身的狀況，針對需求尋求適當牙醫師的專業診斷與治療，達到最完美的療效。 　　謝醫師是位優秀的牙醫師，台北醫學大學牙醫學系畢業後，還繼續到國立陽明大學牙醫學院口腔顎面外科學組進修取得碩士學位，執業後還積極參加各種研討會，並常於會中發表精闢的見解與分享各種成功的治療經驗，堪稱吾輩年輕醫師中最優秀的佼佼者之一。 　　很榮幸在他這本大作發表前有機會先睹為快，也推薦所有對現代牙科醫療有興趣或疑惑的您，在書裡找到心中疑問的頭緒，對於自己的口腔狀況更了解，更能請牙醫師提供適合的治療，得到兼具

美觀、功能的最佳療效，照顧好自己健康的第一關。 署立雙和醫院口腔顎面外科主任 羅金文 推薦序3 本書深入淺出，是牙齒保健的顧問寶典！ 　　「人是鐵　飯是鋼」，一語道盡民以食為天的精髓，美食的攝取正是人的精神活力泉源，而確保健康維持活力的首要關卡器官，就是健康的牙齒。 　　如何確保健康的牙齒，在教育普及的台灣，人們雖然有刷牙的習慣，有人卻仍然不懂如何刷好牙！仍然流傳著一些似是而非牙齒保健的觀念，使得人們無所適從；或是怕疼痛而選擇不看醫師，讓牙齒不適帶來的健康警訊，有意識地忽視從而逐漸釀成更大的傷害。加上現代行銷廣告充斥，不斷灌輸牙齒保健相關產品資訊，這些產品是否有效？是否適合使用者的體質？價格是

否合理？而美容醫學的推波助瀾下，更讓愛美注重門面的現代男女，不分老少落入牙齒美白、矯正、植牙的諸多困惑。 　　本書的作者謝懷德醫師，是一位年輕、細心、專業、正直的牙醫師，畢業於台北醫學大學牙醫學系，更進入國立陽明大學牙醫學院攻讀碩士，取得碩士學位期間，在萬芳醫院、陽明醫院、榮總執業多年，學術理論紮實，醫療經驗非常豐富；不僅如此，對於先進國家牙齒醫療的新技術、儀器的了解接觸運用相當積極，並未因離開校園而停止新知識的汲取，堪稱是一位與時俱進新世代的優秀牙醫師。利用空閒的時間，謝醫師將多年來患者的疑惑提問，深入淺出的解答整理成冊出版，至盼成為大家保健牙齒的顧問。 　　這是一本實用的好書，值得擁有！

前台北市議員　柯景昇 作者序 想得到良好的治療成果，看牙醫前請看完本書再去！ 　　從我多年的臨床經驗，發現當患者有牙齒痛、蛀牙或是牙周病，發現牙齒在晃動時來求診，常常因為對牙齒疾病和保健知識的缺乏，或是對治療的方式不了解而延誤病情。有的病患因為不知如何選擇好的牙醫師，開始到處逛診所，在不具有基本知識的狀況下，因為無法找到適任的專科醫師，或者一味聽從不專業的牙醫意見，因而延誤治療的黃金期。 　　我出此書的最大目的，就是希望每個患者都能擁有正確且健康的牙齒保健觀念，當您求助無門，上網找資料也不一定能獲得解答，病急亂投醫也只能任人宰割，花了大錢又不一定能得到應有的治療成果時，您應該好好的看完本書再去

！本書從牙齒的基礎觀念，還有愛美人士最愛的美白、矯正，到蛀牙、植牙、牙周病，針對孩子的清潔保健照護等等一應具全。還介紹了最新的舒眠植牙技術，這種無痛又無感的舒眠方式，就像經歷睡了一場好覺的療程，還能廣泛的應用在各式具有疼痛的治療當中，可謂造福了廣大害怕看牙醫的民眾。 　　此外，很多人在看牙之前不了解可能經歷的療程，在憑空想像的狀況下，真的很容易心生畏懼，因此我特別在最後一章節安排最多人接受的療程實境拍攝，讓大家看牙醫之前有心理準備，再也不用抗拒上診療台。本書內容涵蓋了青壯年、老年、小孩等這麼多豐富的內容，相信您可以從本書中獲得莫大的牙科知識，與醫師對談了解療程時，也能握有更多的籌碼和醫師討論，

相信在正向且具有回饋的醫病關係下，不僅能讓您更了解自身的牙齒狀況，更知道自己的病程進展、使用的治療方式等更細節的部分。您再也不用擔心花了大錢卻得不到應有的治療成果，看牙醫前請務必看完本書再去！ 安美牙醫診所院長 謝懷德 〈美白〉如何辨識黑心貨？坊間DIY美白產品要小心！只要將棉花棒兩端折開，將沾濕的棉花棒塗在牙齒上就能變白牙！愛美的年輕女性可能都知道，這是先前曾流行過的牙齒美白方式，美齒棒、牙齒立可白、橡皮擦、牙齒美白貼片或是美白膠……等等，諸多商品聽起來都很讓人心動，而且便宜又方便，但果真如此嗎？所有牙齒美白產品的成分都是一樣的只是濃度很低，少量吃進體內也沒關係。以一般保養品方式販售的牙齒

美白產品，濃度較低，相對的效果也就比較有限。醫用品濃度較高，效果顯著，但是適當用法則需要醫師進行才安全。市售牙齒美白產品的單價較低，所以也比較不會有人做黑心的美白產品，不過，如果長期誤用、觀念錯誤又勇於嘗試，會傷害到牙齦，久而久之，還可能對牙齒琺瑯質造成不可逆轉的破壞！現今網路購物十分便利，在網路上甚至可以很輕易買到牙齒美白的DIY產品，但是它畢竟並不是藥劑，效果難以掌握，如果會敏感，應該縮短使用時間或是立即停止使用，當然，最好還是先諮詢過牙醫師再使用，比較不必擔心。美白價差從何而來？價錢合理技術好的醫師不難找！價差來源之一可能是藥劑，使用未經核可的水貨會比較便宜。濃度太強的藥劑，怕會傷害牙齦

、酸痛感太強，甚至腐蝕到牙齦，不過，水貨也不一定都有問題，只是風險比較高，用到高濃度品的機率較大而已。其實若要說牙齒美白可能會遇到的問題，最大的是在陶瓷貼片這一項。因為陶瓷貼片很薄，厚度只有○．三釐米，執行時只要一顆差了一點點，隔壁的牙齒也會產生誤差，累積的誤差就會有擴大加乘的效應，一整排都受到影響！可想而知，牙醫師在為病人進行陶瓷貼片的時候，事前要非常審慎的評估，執行過程要非常熟練、細心與全神貫注，動作絕對不能粗魯，每一步都要戰戰兢兢，才能確保美白的效果讓人滿意。此外，專業度高或觀念比較新的牙醫診所，進行冷光美白時會使用添加保護成分的藥劑，讓牙齒免於酸痛。美白時將牙齒的色素成分洗掉，牙齒表面

就多出空洞，所有東西進到口腔，都會讓牙齒變得敏感，現在加了保護成分，有點像上了一層透明漆，可以阻擋敏感物質直接刺激牙齒，減少對牙齒的傷害。至於居家美白，好與壞的最大差別就是在藥劑及印模托，每個人的牙齒排列與狀況都不同，兼具細心、耐心的專業醫師，會使用好的材料印模托，為病人一一打造個人專屬精密的牙托。美白還是會變色？告訴我白到地老天荒的方法！藥劑美白可以維持白晰多久？這問題就跟洗車、皮膚雷射美白很相似。正確答案是可以維持多久，個別差異性大。然而肯定的是，使用藥劑式美白牙齒，不可避免的還是會回色。一般洗完車後，每天開八小時，與每天開二小時相比，當然是前者容易髒。同理，要持續更 久的白齒也要花心思維

持，對有色素的飲食能忌口越久越好，時間越長，牙齒回 色的時間就越慢。 只要飲食中會染上色素，牙齒就一定會變色，只是程度的差別。要避免牙齒 染色，理論上，都吃饅頭、白飯、吐司等白色食物就沒問題，但是有誰可以光吃 白色食物就好呢？使用陶瓷貼片美白，不需要顧慮美白後染色的問題，所以是目 前滿意度最高的做法。或者，利用冷光美白，後續搭配居家美白，效果可以比單 只是冷光美白維持的更久。

探討新月形微創膝關節置換術對於退化性膝關節炎者之成效

為了解決脊椎手術自費項目的問題，作者黃雅玲 這樣論述：

背景： 退化性關節炎被公認為是一種伴隨著老化不可避免的疾病，發生率與年齡密切相關，除了年齡，有關於退化性膝關節炎的危險因子，至今已被學者廣泛研究探討：包括女性多於男性、體重過重(BMI＞24)、職業、過去曾有膝關節外傷病史者，以及運動傷害等影響。嚴重膝關節退化所帶來的疼痛與活動受限，影響日常生活及限制生活圈，保守治療策略以藥物及玻尿酸治療可以減緩症狀，卻無法解決或改善關節軟骨磨損的問題。當退化性膝關節炎晚期造成嚴重關節病變，且對藥物及非藥物治療成效不佳，疼痛嚴重影響到日常生活功能時，通常會考慮選擇接受全人工膝關節置換術。自1940年代人工關節置換術問世，手術技術日漸的進步，人工膝關節置

換手術成功率大幅提升。根據台灣中央健康保險署統計：2017年接受人工膝關節置換術患者達26829人次；美國骨科學會(AAOS)統計：美國每年執行全膝人工關節置換手術約75萬件。傳統型手術有手術時間長、失血量較大（300-500cc）、恢復期長、術後需使用連續性被動運動器儀器復健、住院天數9-10天、無法及早下床活動及膝關節功能恢復有限等缺點。近年來膝關節置換術傷口也逐漸趨向微小化，更被改良為「微創人工全膝關節置換手術」，大大縮短手術時間，減少手術的風險與併發症，亦促進傷口癒合復原與功能恢復。臨床上發現兩種術式在術後傷口換藥照護方式、引流管留置天數、導尿管留置天數、術後PCA止痛劑存留天數、第一

次下床活動時間及復健方式照護不同，故針對傳統型及新月形手術方式及照護介入措施皆不相同，引發筆者去研究評估驗證探討新月形微創手術Crescent moon-shaped與傳統手術術後照護成效差異為何。目的： 本研究主要在探討新式新月形微創膝關節置換術對於退化性膝關節炎者在手術前、治療期間及術後一個月回診疼痛程度、主動性膝關節活動角度、症狀困擾程度、治療及照護滿意度之成效評估與分析。方法： 以透過病歷回溯性觀察，及電話追訪手術個案說明同意後，再郵寄讓受試者填寫同意書及兩份問卷後，回收問卷進行資料收集，並探討退化性膝關節炎者接受新月形微創膝關節置換術及傳統型人工膝關節置換術手術之差異性。

組別分為：新月形微創膝關節置換術（實驗組）及傳統型人工膝關節置換術（對照組），研究收錄自2018年7月15日至2020年8月15日，樣本取自於中部某區域教學醫院，收案標準設定為經骨科專科醫師診斷為第一次退化性膝關節炎者（ICD-10 M17.11及M17.12二擇一），實驗組及對照組膝關節置換術治療之患者各收取個案50人。經病歷回溯性觀察將紀錄並分析包括人口學特質、手術時間、出血量、有無使用連續性被動性運動、有無使用自費止痛劑、有無下肢肌力訓練活動、主動性膝關節活動角度、術後第一次下床時間、住院天數﹔電話追訪手術個案說明同意後，利用台灣版標準化的疾病專一性功能表WOMAC評量表及治療滿意度讓受

試者填寫術前一個月症狀困擾程度及術後返家後一個月症狀困擾程度、治療及照護滿意度等項目，來評估兩組之間差異成效，研究工具包括VAS疼痛評估量表、台灣版標準化的疾病專一性功能表WOMAC評量表及治療滿意度，以SPSS23.0版進行描述性統計、配對t檢定（pair-t test）、兩組重複測量分析、廣義估計式GEE（generalized estimating equations）重覆量性施測統計分析統計方法進行資料處理排除建檔資料不齊全者。結果： 人口學特性分析發現人工膝關節置換術手術女性多於男性，並與年齡及BMI呈正相關(P