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運動訓練於肺癌病患肌肉功能、胰島素阻抗、運動能力與生活品質之效果

為了解決腳踏車 跑步 PTT的問題，作者黃珏蓉 這樣論述：

肺癌的年發生與致死率高，其中以非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）居多，占所有肺癌個案的80到85%。患者被診斷出肺癌時，多已近後期。近年來，標靶治療（targeted therapy）因毒性與副作用較低，被用來治療此類患者。隨疾病進展、惡化，持續慢性發炎（chronic inflammation）與胰島素阻抗（insulin resistance），可進一步導致肌肉萎縮（muscle wasting）或伴隨脂肪下降、體重減低、運動能力減弱、日常體能活動受限和惡病質（cachexia），使得肺癌病患者生活品質低落。而非小細胞肺癌患者的運動能力或體能表現，與治療

適用性、術後併發症或長期存活率相關。文獻顯示運動可改善乳癌或是綜合癌症族群之癌症相關症狀、運動能力與生活品質，然而罕見於肺癌患者。本研究目的為探討八週運動訓練對肺癌患者之肌肉功能、胰島素阻抗、運動能力、生活品質與其他癌症相關參數的效果。本研究從門診共徵召24位接受標靶治療之非小細胞肺癌患者（50%男性，平均年齡59.9±7.2歲），將他們隨機分入運動組（n=13）或控制組（n=11）。運動組將接受個別化有氧間歇運動訓練（aerobic interval exercise training），而控制組僅接受一般照護、無運動訓練之介入。運動訓練在物理治療師監測下，每週執行三次，每次約30~40分鐘

的跑步機或腳踏車訓練，包含暖身與緩和期，並以最大攝氧量與自覺用力係數（rate of perceived exertion）做為強度指標。有氧間歇運動為高強度（80%最大攝氧量或自覺用力係數15~17）的間歇期與中強度（60%最大攝氧量或自覺用力係數11~13）的主動恢復（active recovery）所組成。每1~2週物理治療師將會依個人狀況調整運動訓練計畫。所有受試者接受兩次評估：基準點（baseline）與八週後追蹤（follow-up）。評估項目包括：右股四頭肌肌力與肌耐力、運動中肌肉氧合狀態（muscle oxygenation）、HOMA-IR（Homeostasis model

assessment-insulin resistance）、最大攝氧量（peak oxygen consumption）與生活品質問卷調查；其他癌症相關評估為Ｃ反應蛋白（C-reactive protein）、全身體脂肪與非脂肪組織含量。介入前後，亦利用問卷監測受試者的體能活動與飲食攝取。使用SPSS套裝軟體分析資料，有效顯著水平訂為0.05。以雙因子重複變異數分析（two-way repeated measures analysis of variance）比較兩組在各評估項目的差異，並以皮爾森相關係數檢定運動訓練後運動能力改變的相關因子。和同年齡、性別與體型之正常人相比，24名受試者的

基準點運動能力偏低（平均最大攝氧量預測值百分比為49.1±9.8%），最大攝氧量預測值與運動中肌肉氧合狀態（r=-0.50, p=0.02）、Ｃ反應蛋白（r=-0.53, p=0.02）、呼吸困難（r=-0.55, p=0.01）和體能活動（r=0.44, p=0.02）相關。兩組有相似的基本資料，且基準點評估的任一參數，皆無統計上顯著組間差異。受試者於介入期間維持其一般活動與飲食攝取，有6人因個人因素或治療方法改變而退出本計畫（運動組2人、控制組4人），運動組的運動依從性（adherence）為71.2%。經過八週運動訓練介入後，運動組的最大攝氧量和最大攝氧量預測值百分比分別增加1.6 mi

/kg/min和5.3%（p<0.005），且其進步與最大運動時周邊、心臟和呼吸改善有關（所有p=0.001）。運動組的呼吸困難亦顯著下降（p=0.01），疲勞則無組間差異（p=0.30）。運動組受試者的右股四頭肌肌力與肌耐力提高，然運動中肌肉氧合狀態、HOMA-IR、Ｃ反應蛋白、全身體脂肪與非脂肪組織含量於八週後無改變。正在接受標靶治療非小細胞肺癌患者，即使生活品質與存活率提高，其運動能力和正常人相比仍較低。本研究為第一個探討此類型患者之運動訓練效果的研究。運動組在運動過程中無任何併發症發生，訓練後運動能力增加、呼吸困難症候改善，建議此類患者可接受運動訓練，以增進運動能力和改善症狀。未

來需更多大型且長期追蹤研究，做進一步的探討。