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治咳寶典【2022增訂版】：臨床38年名醫-預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀

為了解決血液科訓練醫院的問題，作者羅仕寬,羅際竹 這樣論述：

【最新增訂】長新冠八大QA一次看懂 　　★咳嗽需要吃藥嗎？一直咳不停怎麼辦？每次感冒都很嚴重？ 　　事實上，「咳嗽」多半是感冒加上原本無症狀細菌感染有關，而感冒只是一個啟動咳嗽的開關。尤其，健康良好的少數感冒病人，常常2~3天之後就大幅好轉，是不會有咳嗽症狀的。特殊的是，大部分咳嗽原因是支氣管被「黴漿菌」感染到引發的，而黴漿菌是一個從恐龍時代至今成功繁衍不息的古老細菌，是羅仕寬醫師數十年來從高倍顯像顯微鏡發現的鐵證。 　　感冒病毒引發自身免疫反應，讓黴漿菌有機會趁機大量繁殖。如果沒有正確的診斷加上正確的治療與正確的保養，輕症就是變成慢性咳嗽，重症患者再併發更多細菌感染，例如：肺炎鏈球菌

、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等等，開始嚴重咳喘有黃綠膿痰，容易病情惡化成肺炎、肺浸潤、肺纖維化、阻塞性肺炎……。 　　事實的真相是，無論大小感冒造成咳嗽最常見的主力細菌軍就是「黴漿菌」，重症會嚴重到造成肺炎、肺浸潤，甚至危及生命！ 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　感冒會不會咳嗽？其實跟黴漿菌有直接與間接的關係。黴漿菌本身就可以引起咳嗽，又會加重各種會引起咳嗽的病毒細菌感染，尤其今日大家在新冠肺炎的威脅之下，真的需要詳細了解黴漿菌為什麼這麼厲害？控制好黴漿菌，還可以幫助大家渡過新冠肺炎感染呢！ 　　十幾年來透過顯微鏡觀察與臨床實務，加上飲食習慣和生活環境的比對下

，羅醫師發現：1.絕對多數咳嗽病人，血液內黴漿菌數量很多；2.任何一人咳嗽，全家就會被感染；3.腸胃健康幾乎都不太好，竟然多是澱粉惹的禍；4.飲食材屬性不忌口，讓腸胃虛冷或發炎；5.生活環境狹小潮濕、常又通風不良等5大原因，影響著一個人感冒以後會不會咳嗽與嚴重程度。 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學心得 　　咳嗽的保養還是要從整體健康著手，如果你常常容易咳嗽，代表你容易被各種呼吸道的病毒細菌感染，並因此留下後遺症，主要原因就是免疫防護力不足，也就是你的健康有不足之處，需要全方位的保養，才能夠真正遠離呼吸道感染咳嗽的威脅。為此，羅醫師特別分享他38年整合醫學的臨床心得： 　　●其

實感冒藥不用吃，絕大多數是白吃了！ 　　●感冒初期，每小時吃1次維生素C配大量溫水，有效緩減感冒不適。 　　●感冒時，每天刷牙3~5次，降低喉嚨反覆感染的機會。 　　●感冒時，每天洗鼻子4~5醤，有助清除和稀釋鼻咽腔內黏著的病毒細菌。 　　●感冒時，吃好油、海鹽，拒絕白糖、白麵粉、白飯，免疫自然好。 　　●洗手後，順便清洗鼻孔內側長鼻毛的地方，有效預防呼吸道疾病。 　　●預防感冒，減少白色澱粉和糖攝取量，例如麵粉、白米、精緻糖和所有甜食。 　　●鼻孔勤擦護唇膏，不只保濕，還可以減少病毒入侵的機會。 　　●每晚睡前用10CC苦茶油、椰子油漱口15分鐘殺菌，降低身體感染。 　　●蛋白質攝取量占一日

飲食的3分之1，身體負擔輕，感冒自然遠離。 　　●每天攝取10~20CC的紫蘇油、亞麻仁油或印加果油，減少發炎指數。 　　●不吃煎炸烤的食物，多吃辛香料、五顏六色蔬菜和有酸味的水果。 　　●搭乘大眾運輸工具後，閉著眼睛遠遠地朝臉、頸、頭髮、袖口噴酒精消毒。 　　●勤洗手，盡量不亂碰任何公共地方的把手、按鈕。 　　●公共場合戴口罩，手不亂摸口罩。 本書特色 　　★從感冒、流感、黴漿菌肺炎，到新冠肺炎的治咳寶典 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　★久咳不癒、慢性咳嗽、一感冒就咳嗽、免疫力低下的救星 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學與預防醫學心得  

血液科訓練醫院進入發燒排行的影片

基於機率的兩階段卷積神經網路於肺動脈電腦斷層血管攝影影像上之肺栓塞偵測

為了解決血液科訓練醫院的問題，作者吳聲佑 這樣論述：

肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)是一種肺動脈或其細支血管被由空氣、脂肪或血塊組成的栓子堵住的現象。通常是由靜脈中的血栓隨著血液的流動而到了肺動脈中，並且阻塞了肺動脈。傳統的肺栓塞偵測必須藉重醫師們的專業知識，而肺栓塞嚴重的時候會導致病人的死亡，因此在診斷肺栓塞的部份是相當重要的一個環節。近年來電腦斷層掃描技術的進步使掃瞄速度加快、解析度提高，電腦斷層影像成為臨床診斷上非常重要的工具。除了描述病灶在型態構造上的詳細資訊外，功能性的電腦斷層掃描分析，更進一步提供了生理上的資訊，例如血流分佈，可以輔助醫師進行臨床上的診斷，提高診斷正確率。隨著影像品質以及切片張數逐漸的增加，在

無形中也增加了醫師在診斷時判讀放射影像產生的視覺疲勞。肺動脈電腦斷層血管攝影(CT Pulmonary Angiogram，CTPA)為目前診斷肺栓塞疾病最明確與即時之工具。因此本研究的主要目的在提出一個能在肺動脈電腦斷層血管攝影影像中辨識肺栓塞的方法，用以減輕醫師診斷時的負擔。本研究使用PE Challenge資料庫作為原始影像資料的來源，流程依序為:影像前處理、區域分割、與肺栓塞區域偵測。影像前處理中會將CTPA影像對比強化，並把肺部區域以外的無用色塊移除。在訓練過中會先挑選出可能包含肺栓塞的候選區域(PE-ROIs) ，接著將這些作為候選區域的3D立體像素均勻地分成小立方體並進行數據擴充

，作為後續分類的輸入資料，卷積神經網路部分使用修改後的ResNet-18進行模型訓練，最後以控制變量分析檢查PE檢測系統中每個部分的有效性，同時與過去其他學者提出的系統進行效能比較。在研究結果部分，放大特徵圖(EFM)可以稍微提高小物件檢測的準確性，但會顯著增加時間成本。基於機率的錨點提取(PAE)可以減少訓練時間，稍微提高檢測的準確性。同時使用EFM和PAE可以顯著提高靈敏度(10.57%)，而且只增加29分鐘的訓練時間。

1日5分鐘，搞定自律神經失調!自己就能做得到!(書附:60秒快速自我檢測表，失衡指數立即掌握!)(三版)

為了解決血液科訓練醫院的問題，作者伊藤克人 這樣論述：

神經不自律．一身都是病 超過９成上班族，自律神經失調 免吃藥！101種特效療法 雙向矯正失調的身心，恢復達成率100%   　　日本醫學研究發現，自律神經系統控制著人體全部的內臟與血管，一旦失去平衡，不僅會奪走身體健康，形成憂鬱恐慌等精神病態，連本能的「快樂感」都會跟著喪失，影響性可說遍及身心，不得不慎！   　　現代人許多慢性病、憂鬱症，追根究柢都與自律神經的失調有關。醫院門診上也會常聽到患者抱怨：「我最近老是覺得身體很不舒服，去醫院檢查又找不到病因，但症狀還是一直出現……怎麼辦？」事實上，為這類症狀苦惱的患者，多數已經出現本書的主題－－自律神經失調這種疾病。 自律神經一旦失調，會引起各

種現代文明病。交感神經過度緊張，會導致高血壓、心臟病、血糖上升。副交感神經過度興奮，會導致氣管收縮（氣喘），消化液分泌過多（胃潰瘍）。   　　本書除讓您認識「什麼是自律神經」？「自律神經失調會出現哪些症狀」？   　　更從處理職場上的壓力、人際關係、角色轉換、檢視生活節奏等面向提出101則自我紓解常見不適感的練習，維持自律神經平衡，徹底解決睡不飽、沒精神、體力差、肩頸痠痛等惱人症狀，維持工作效率、維護生活品質。   　　焦慮、失眠、肥胖、脖子緊、每天都好累… 　　超過9成上班族，自律神經失調！ 　　嚴重會導致猝死，輕忽恐怕會中風！   　　您是否有以下症狀： 　　「便秘、瀉肚子交替出現……」

　　「明明累得要命，躺在床上卻遲遲無法入睡……」 　　「蕁麻疹、異位性皮膚炎，總在加班時找上門……」   　　胸悶、感覺缺氧、習慣性頭疼、思考理解力下降、記憶力減退、腰酸背痛、全身倦怠、焦慮情緒不穩，你為這些症狀感到煩惱，卻遲遲找不出病因嗎!?小心！你很有可能自律神經失調了！！長期自律神經失調，可能引起多種急性或慢性疾病，譬如：心臟病、高血壓等，嚴重者甚至引發中風、猝死等急症。   　　日本自律神經醫學專家‧心理內科名醫---伊藤克人 　　重新打造交感神經與副交感神經的平衡感！ 　　有效改善自律神經失調的101種特效療法 　　雙向矯正失控的身心，恢復達成率100%   　　★策略1  修正容

易累積壓力的思考模式，讓你的內心更強大 　　◎接受「不完美很正常」的事實 ◎以「客觀化」取代「情緒化」 ◎找出壓力凝聽它的真相◎活在當下的專注訓練 ◎ 跳脫「非這樣不可」的思考模式  ◎傾倒精神垃圾的心理諮商與發牢騷 ◎想哭就哭，常疏洪就不會崩潰 ◎下班了記得心情也要下班…………   　　★策略2 自我紓壓練習，身心完全鬆到底 　　◎神奇的腹式呼吸法  ◎居家掃除心情也清爽了 ◎經絡按摩與肌肉鬆弛法  ◎去除百病的指壓按摩 ◎冥想靜坐心更安定  ◎通經暢血的泡手泡腳&半身浴  ◎和寵物一起散步最有幸福感  ◎活絡腦□啡的芳療與音樂 ◎感受生命喜悅的園藝栽植活動…………   　　★策略3

重新設定生活節奏，再忙都能擁有好睡眠 　　◎利用「晨光效應」啟動一天的活力 ◎以24小時為基本規律分配作息 ◎每天、星期、月份、季節各有最佳生活週期規律 ◎因應各年齡階段神經系統的強弱勢 ◎就寢與晨起時間必須固定化 ◎自律神經在「春季」要特別小心保養 ◎活絡血清素、腦□啡的寶貴休閒時光 ◎就寢前一小時關掉3C產品…………   　　★策略4 全食物．抗氧化‧多色彩飲食 　　◎吃早餐自律神精的切換功能 ◎充份咀嚼身心皆受益 ◎攝取紅、黃、綠三色系優能食物◎雞胸肉特有的成分有助於消除疲勞◎太晚吃飯只吃七分飽就好  ◎調整自律神經需要足夠的蛋白質◎甜食、小酌、咖啡其實有好處 ◎補充鈣質減少焦慮不安感◎

蔬菜湯、益生菌有助保養神精系統  ◎採行更清淡、原味、有機的烹調法   　　【身心減壓‧重點搶先看】 　　○ 壓力、個性和先天體質，是造成自律神經失調的三大主因。 　　○ 過度適應他人或環境，會無意識地囤積壓力。 　　○ 封閉自己的情感會形成壓力，說說話感覺比較愉快。 　　○ 對別人的感覺先擺一邊，把工作完成才是唯一目標。 　　○ 為保持自律神經的平衡，夏天也要「禦寒」大作戰。 　　○ 橫膈膜一動起來，可刺激自律神經進行調整。 　　○ 一哭泣，人體就會切換自律神經的開關。 　　○ 針對失敗的反省不要拉得太長。 　　○ 跟誰去旅行很重要，小心壓力增加。 　　○ 一有貧血，自律神經失調的症狀會更加

明顯。   本書特色   　　★ 60秒快速自我檢測表，自律神經失衡指數立即掌握 　　★ 發現有相關症狀時，可立即採取的緩解方法不藏私 　　★ 自己就可以調理自律神經與體質、荷爾蒙、免疫力之間的和諧 　　★ 需就醫時應該看哪一科？專業醫師指引不白跑 　　★ 絕對要學會的101種抒解不適症狀的健康自療法！ 　　 權威推薦   　　郭育祥｜中華民國自律神經失調症協會創辦人兼理事長   　　謝瀛華｜萬芳醫院副院長   　　陳豐偉｜聯合報、康健雜誌專欄作家

探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效

為了解決血液科訓練醫院的問題，作者潘雯秀 這樣論述：

背景與目的 我國於2009年9月1日起開始關注衰老失智長者及各器官衰竭病人，並將八大非癌疾病末期病人納入健保補助，以落實安寧緩和療護普及性與在地安老之目標。台灣於2018年3月已邁入高齡社會，人口快速老化伴隨而來的健康照護需求與費用，已成我國財政支出的重大負擔。醫療技術日新月異，當無法避免死亡時，即使試圖對末期病人使用過多延長壽命的醫療行為，不僅造成醫療資源的浪費，更使得病人與家屬飽受痛苦與折磨。國內民眾對安寧緩和療護仍有錯誤觀念，導致非癌末期病人居家安寧照護率偏低。本研究目的在探討八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護的知識、態度及服務意向，藉由研究介入後對其知識、態度、服務意向及服務

啟動之成效。研究方法 本研究採雙組前後測隨機實驗設計。研究對象為宜蘭某區域教學醫院居家護理機構之八大非癌疾病末期照顧者。收案方式採收案對象身分證字號末碼單數為實驗組、雙數為控制組隨機方式進行，分為兩組-共享模式介入組(實驗組)及居家護理常規照護組(控制組)。實驗組施以每週一次共享模式介入措施，共六週，每週20-60分鐘；對照組施以居家衛教手冊於第三週進行。成效測量問卷內容包含：八大非癌疾病末期照顧者基本資料、安寧緩和療護知識量表、安寧緩和療護態度量表及安寧緩和療護服務啟動意向量表。以描述性分析、獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、皮爾森績差相關分析及單因子變異數分析之統計方法分析資料。研究結

果 本研究之有效樣本共有60人，女性31人，男性29人，平均年齡為56.3歲，流失1人(死亡)，流失率1.67%。結果顯示：(一)實驗組與對照組組間的安寧緩和療護知識前後測平均數有顯著差異(t=-4.973, p=0.00)、安寧緩和意向前後測平均數有顯著差異 (t=-2.424, p=0.02)。(二)實驗組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.000)、安寧緩和療護態度前後測有顯著差異(p=0.008)、安寧緩和療護意向前後測有顯著差異(p=0.009)；對照組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.002)。(三)實驗組受試者之有無簽署DNR或ACP在安寧知識、態度、

意向及安寧服務啟動上有顯著差異，表示有簽署DNR或ACP者在安寧知識、態度、意向之得分及接受安寧服務啟動則越高，此為本研究結果之重要因子；對照組受試者之教育程度在安寧知識及意向上有顯著差異「大學」大於「國小」，表示教育程度越高者在安寧知識及意向之得分也越高。(四)經共享模式研究介入後，簽署DNR或ACP同意書共24人(72.7%)，啟動安寧服務共16人(48.5%)；經居家護理常規照護後，簽署DNR或ACP同意書共3人(11.1%)，啟動安寧服務為0人(0%)。結論與應用 本研究結果顯示，經由共享模式介入後確實可以提升八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識及服務啟動意向的提升，對於兩組

間的安寧緩和態度前後測平均數未達顯著性(t=-0.533, p=0.596)，可能與國人習俗文化與觀念有關，尤其是家人對個案的情感難以釋懷需要時間來調合，也間接影響了態度。本研究決策是否選擇安寧緩和療護多為家屬，意識清醒之個案僅3人(5%)，安寧緩和療護的介入時機仍顯太晚，政府於2020年12月29日立法通過「病人自主權利法」，建議醫療政策可合併與安寧緩和療護一同推動，方可事半功倍。醫療團隊應具備安寧療護相關知識、態度、照護技能與溝通能力，方能提供末期病人及家屬優質的照護品質。