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傷病之後——職場復工與配工實務手冊

為了解決血液腫瘤醫學會的問題，作者臺中榮民總醫院詹毓哲等 這樣論述：

臺灣第一本臨場健康服務專書 勞工X雇主X醫護X人資 寫給所有關注職場安全與健康的人 人資：照顧員工的個別狀況需求，減少職災發生，把關員工健康。 雇主：認知義務、責任與法規，打造友善環境，讓員工安心工作。 醫護：用專業給予周全建議，落實風險評估，避免不當復配工對勞工身心造成傷害。 勞工：瞭解傷病對工作的影響，學會如何維護工作權益，進一步瞭解自己的身體狀況與耐受性。 每個人都希望自己健康無礙，在工作中盡情盡力發揮所能，但人還是會生病，可能遇上意外引發的殘疾，必須在不適與病痛的壓力下工作，或是承受工作環境可能帶來的風險。當不幸的傷病事件發生，復工與配工就是勞工重返職場的重要議題。 職場復

工與配工的重要性 復配工是一連串的階段性服務，由醫護人員為勞工做健康指導、評估健康狀況，給予專業周全的建議。 勞工在等待或嘗試復工期間可以徵詢復配工服務，雇主可以瞭解傷病之後勞工的需求；能降低勞雇雙方可能耗費的時間、金錢、醫療、社會成本。 適性復配工能照顧勞工身心，避免勞資糾紛，預防因傷病帶來的遺憾。 本書特色 臺中榮總職業醫學科團隊等28位醫師，針對臺灣最常見的19種職業復配工需求，寫給醫護、勞工、雇主、人資的完整臨場健康服務指南。 結合理論與實務，介紹疾病症狀、能力評估標準、所需資料、工作建議與注意事項、管理辦法，以及相關法源規定簡介。 提供正確、專業、適性的評估與輔導建議，把

合適的人安排在適當的工作場所；讓妊娠中工作者安心工作，中高齡勞工全心貢獻。 每章皆有案例說明和簡要表格，搭配視覺化的復配工流程圖，幫助讀者快速上手。 人資和雇主將知道如何管理傷病勞工，創造友善工作環境；勞工朋友更能瞭解自己的身體狀況，有意識地注意職場工作安全。

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探討石榴素減輕肥胖引起之非酒精性脂肪肝及骨骼肌萎縮的影響

為了解決血液腫瘤醫學會的問題，作者周逸榮 這樣論述：

石榴素 (Punicalin，分子式C34H22O22) 是石榴分離獲得的植物化學物質，已被證實其具有抗腫瘤、抗發炎和抗氧化等作用。本研究目的，探討石榴素減輕肥胖誘發非酒精性脂肪肝及骨骼肌萎縮的治療機轉。體外實驗分別以FL83B和C2C12細胞進行，首先以油酸刺激72小時誘導FL83B細胞脂質堆積，並用石榴素處理24小時。C2C12細胞加入石榴素48小時，在第24小時加入棕櫚酸誘導肌肉萎縮。體內實驗以雄性C57BL/6小鼠餵食高脂飲食 (HFD) 16週，在第5至第16週每週以腹腔注射兩次石榴素，於實驗第16週將動物犧牲，收取血液及組織進行分析。細胞實驗結果顯示，石榴素減少油酸誘導FL83B

細胞的脂質堆積，增加脂質分解與促進脂肪酸 β-氧化相關蛋白質的表現。同時，石榴素減少棕櫚酸誘導C2C12細胞中骨骼肌肉萎縮相關蛋白的表現，增加骨骼肌合成與細胞分化相關蛋白質表現。動物實驗結果得知，石榴素組的小鼠的體重和脂肪重量都顯著低於HFD組，改善肥胖小鼠肝臟的脂質堆積與脂肪變性，減少肝臟脂肪生成、並且增加脂肪分解和脂肪酸 β-氧化蛋白表現。此外，石榴素顯著改善肥胖小鼠的骨骼肌間隙，減少骨骼肌肉萎縮的蛋白表現。綜合上述，本研究認為石榴素有效改善肥胖引起的非酒精性脂肪肝和骨骼肌萎縮。關鍵字：石榴素、非酒精性脂肪肝、肥胖、骨骼肌萎縮、脂質代謝

許自己一個尊嚴的安寧

為了解決血液腫瘤醫學會的問題，作者張明志 這樣論述：

▍50+的必修課：馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師的善終思考 ▍ 害怕死亡是出於對未知的恐懼。 只要預先修習生死學，沒有不可言說的議題。   　　多數人希望長壽，但人生無常，卻沒有多少人想得開。 　　我們是否也應先預習生死學？ 　　不然，也該了解死亡的過程是怎麼一回事。 　　──血液腫瘤科資深主治，張明志醫師   　　如何看待死亡，將決定一個人臨終的姿態。 　　「善終好走」就是尊嚴； 　　面對生命終點，給自己一份禮物。   　　當病症來敲門，我們如何應對不安與徬徨？若有幸治癒，如何不擔心會不會復發？又，若復發了，如何平復深受打擊的沮喪與無助？……   　　臨床經驗長達四十年的張明志醫師經手過

無數癌症患者，對死亡的理解，超越醫學、科學層面，而有一套宏觀的哲學與倫理思考。他說，人生愈走到盡頭愈重要，就像表演單槓的體操選手，下槓的動作也要列入評分。   　　面對未知，我們抗拒、恐懼、焦慮、不安；如何看待死亡，將決定一個人臨終的姿態。書中懇切地提出，除了實質醫療行為，更重要的是建立不怕、不拒、不求，安定而清明的生死觀。當心靈有所歸依，對生死不羨慕、不勉強、不逃避、不執著，便能為自己鋪造一條尊嚴的安寧善終之路。   聯合推薦   　　◎朱為民（臺中榮總家醫部健康管理中心主任） 　　◎鄭安理（臺大醫院癌醫中心分院榮譽院長） 　　◎小劉醫師 劉宗瑀（外科醫師、作家） 　　◎蘇益賢（臨床心理師）

　　＿＿一致推薦   　　◎畢柳鶯（衛福部臺中醫院資深教學醫師、《斷食善終》作者）專文作序：「善終」是「善生」的一部分，且可以讓活著的人無遺憾地繼續前進。本書從如何告知病人病情，到治療、安寧、臨終、人生哲學皆有詳盡的深入探討，以基督教、佛教和東西方哲學為基礎，堪稱是醫護和民眾在死亡學領域的完全指導手冊，更是一本智慧之書。

探討全身麻醉手術患者壓力性損傷風險相關因子

為了解決血液腫瘤醫學會的問題，作者陳琬儒 這樣論述：

背景：壓力性損傷(pressure injury)是由於長時間的局部壓力，影響血液循環所引起的皮膚或下層組織局部損傷，臺灣手術病人壓傷發生率為4.4%-29.9%，為住院病人的3-25倍，臺灣手術病人壓力性損傷問題不僅嚴重，也造成醫療資源相當大的耗損。目的：探討造成全身麻醉手術病人壓力性損傷的相關危險因子。方法：採病歷回溯性研究法，蒐集南部某區域級教學醫院2018年1月1日-2018年12月31日之手術患者資料，納入條件為：(1) 18歲以上，(2)接受全身麻醉手術病人，排除：(1)門診手術病人(2)靜脈內注射藥物全身麻醉病人(3)原本存在壓力性損傷病人(4)醫療設備相關的壓力性損傷。以SP

SS 20版電腦套裝軟體進行個人特質、手術特質、與壓力性損傷相關因素分析。結果：共收案11,231名手術患者，術後發生壓力性損傷者有250名，壓力性損傷發生率為0.02%，在多變量分析顯示個人特質：年齡≥65歲；手術特質包含手術時間>120分鐘、術中舒張壓30分鐘、術中曾使用dopamin、levophed、epinephrine等三項血管升壓藥、美國麻醉醫學會分級≥3級、術中最低體溫≤ 35°C、失血量>500ml、病人採平躺與俯臥者等危險因子，與壓力性損傷呈現顯著性相關。結論：基於本研究發現，年齡、手術時間、術中舒張壓、血管升壓藥、美國麻醉醫學會分級、術中最低體溫、失血量、手術臥位等危險因

素與造成手術壓力性損傷相關，建議將來手術團隊在面對手術病人應隨時依據這些危險因素來進行個別性的加強保護措施。