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臺灣東北部腸道沙門氏菌流行病學及耐藥機制研究

為了解決unspecified醫學中文的問題，作者林碧珊 這樣論述：

中文摘要………………………………………………………………i英文摘要………………………………………………………………ii目錄……………………………………………………………………iii圖目錄…………………………………………………………………v表目錄………………………………………………………………….vi第一章 緒論……………………………………………………………1第一節、沙門氏菌概論 (Salmonella species)………………………………….1第二節、侵襲性蛋白A基因 (Invasive protein A gene；invA gene)簡介….....2第三節、全自動微生物分析系統 (

Vitek 2 system)簡介…………..........……..2第四節、多態性DNA的隨機擴增 (Random Amplification of Polymorphic DNA；RAPD)簡介………………………………………………………..….....3第五節、基質輔助雷射脫附游離飛行時間質譜儀 (Matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight；MALDI-TOF VITEK MS)簡介……….....3第六節、抗藥基因平行轉移 (Horizontal gene transfer；HGT)簡介……..…..4第七節、研

究動機與目的………………………………..…………………......6第二章 材料與方法第一節、實驗材料…………………………………………………………….8第二節、實驗方法………………………………………………………………12第三章 實驗結果第一節、國立陽明交通大學附設醫院分離的沙門氏菌陽性糞便樣本分析...19第二節、以Sanger method DNA定序結果進行系統發生演化樹分析無法有效分群……………………………………………………………………………..20第三節、利用多態性DNA的隨機擴增分析可將樣本分為三類以上型別……………………………………………….…………………………….20第四節、 M

ALDI-TOF VITEK MS Raw data可以發現在光譜m/z 4408 Da出現的基峰樣本，皆為沙門氏菌屬B血清型……………………………...20第五節、沙門氏菌屬沒有透過plasmid將抗藥基因平行移轉至其他腸道共生菌……………………………………………………….……………………….21第四章 實驗討論……………………………………………………....24第五章 參考文獻……………………………………………………....26第六章 實驗結果圖表…………………………………………………31第七章 附錄……………………………………………………………59圖目錄Figure 1國立陽明交通大學附

設醫院分離的66 件樣本資料統計 36Figure 2 2019年國立陽明交通大學醫附設醫院分離出不同血清型沙門氏菌屬的藥物敏感性統計結果 37Figure 3 2020年國立陽明交通大學醫附設醫院分離出不同血清型沙門氏菌屬的藥物敏感性統計結果 38Figure 4收集的66件樣本之流行病學相關調查 39Figure 5宜蘭地區人工餵養雞糞便檢驗 40Figure 6 宜蘭市區生鮮市場販售雞蛋檢驗結果 41Figure 7基因序列系統發生演化樹分析 42Figure 8多態性DNA的隨機擴增分析結果 44Figure 9樣本以質譜儀 (MALDI

-TOF VITEK MS)的分析結果 46Figure 10 Plasmid DNA跑膠體電泳的分析結果 47Figure 11使用紙錠擴散法作抗生素藥物敏感性確認試驗結果 52Figure 12 質體轉染DH5α後以瓊脂稀釋平板塗抹法分析藥物敏感性試驗結果 56Figure 13質體轉染DH5α後以紙錠擴散法分析藥物敏感性試驗結果 57Figure 14 質體轉染DH5α後以紙錠擴散法追加其他抗生素敏感性試驗結果 58表目錄Table 1國立陽明交通大學附設醫院的樣本資料統計結果 31Table 2收集30位病患沙門氏菌及與腸道共感染菌共91株樣本

以Vitek 2 System分析之藥物敏感性結果 32Table 3彙整30位病患之沙門氏菌及與腸道共感染菌共91株樣本的藥物敏感性結果 32Table 4紙錠擴散法藥物敏感性結果製表，挑出對Ampicillin具抗藥性樣本 34

突發性耳聾治療結果之因素分析與預測模型比較

為了解決unspecified醫學中文的問題，作者盧俊廷 這樣論述：

突發感音神經性耳聾 ( Sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) 在聽力學研究以及臨床耳科中屬於十分棘手疾病，主要由於該病症的異質性和具有自發恢復的可能性，導致目前的研究中尚未建立相關的預測模型，所以對於分析預後的相關因子並建立預測模型是具有重大意義的。本研究使用羅吉斯回歸( Logistic Regression)建立預測治療後聽力恢復的預後模型。研究中回顧了888位在2011年11月至2021年4月間，在台灣北區醫學中心住院接受治療的SSNHL個案(男性431位，女性457位；平均年齡50.1歲；治療前聽力損失平均閾值73.7 dB )相關醫療數

據，為回溯性的世代研究。SSNHL最常見的定義是：純音聽力檢查的結果為至少 3 個連續的頻率，出現 30 dB 以上的感音神經性聽力損失，並發生在 72 小時內，而聽力恢復的定義則根據Modified Siegel's criteria的標準，共407位屬於治療後聽力恢復。探究人口學特質、疾病特性以及身體徵狀與治療後是否屬於恢復進行統計分析，使用獨立樣本t檢定以及卡方檢定的結果建立研究的基準線(Baseline)，並將過往研究中發現到的預後因子以及基準線呈統計上顯著意義的因子納入羅吉斯回歸分析並比較其與神經網路多層感知器(MLP)以及分類樹狀結構CRT(Tree-CRT)的靈敏度與異度。在多變

量羅吉斯回歸模型中，我們發現到：發病至就醫時間為14天內、治療前聽力1 kHz 閾值、治療前聽力4 kHz 閾值、轉院個案、耳垢嵌塞、耳咽管阻塞、耳鳴以及眩暈是重要的預後因子。當個案年齡小於30歲(含)以下時，在模型中預測能力最好，整體正確度為69.1%(Sensitivity：69%；Specificity：69.2%)。關鍵字：突發感音神經性耳聾、治療後聽力恢復、預後相關因子、多變量羅吉斯回歸預測模型