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預測頭頸癌預後因素之探查

為了解決krex的問題，作者林冠州 這樣論述：

誌謝記得在民國87年通過碩士口試後，心中暗暗發誓：日後絕對不念博士……。萬萬沒想到，在二十幾年後的今天，竟然可以能夠順利完成博士學業，完成論文撰寫並通過口試，然後可以坐在電腦前，寫著博士論文中的誌謝函……此時心中對一路陪著我｢爬｣完這段天堂路的老師、學長、夥伴及同事們，心中充滿無限的感激。回想起這段過程，首先要感謝蔡樂霖老師和方致元醫師，三年多前在兩位的｢循循善誘｣下，讓我可以鼓起勇氣，迎向未知的挑戰。進入博士班後，方醫師善盡學長的角色，一路提點，讓我可以少走很多冤枉路，對於論文的撰寫提供許多寶貴的建議和想法。同時也要感謝我的指導教授吳慶榕老師，從入學後一路陪著我成長，也給予我最大的自由度，

讓我能夠朝著設定的目標前進。再來要感謝我的研究團隊：吳思遠主任、吳駿翃老師、陳盈汝老師。約莫是五年前，開始進行口腔癌及頭頸癌的相關研究，此時對於研究完全是門外漢的我，對這條路充滿了恐懼。在他們的帶領下，一步步進入研究的領域，也慢慢察覺有太多未知的東西等著被發掘。感謝他們的引導，也感謝他們不厭其煩的回答我的蠢問題。也因為這個團隊，讓我能夠鼓起勇氣，走入研究，也進入博士班就讀，並順利取得學位。回想起自己進入口腔顎面外科的領域後，一路走來，箇中冷暖，點滴心頭。在這條路上，感謝王敦正老師、杜家寧主任和林明杰老師的支持，在學生情緒低落，對未來感到茫然之際，總會適時伸出援手；不管是精神支持，或是提點。在與

老師們聊過之後，心頭總是充滿溫暖，能夠繼續堅持下去。另外也要感謝科內同仁，特別是侯俊羽醫師，願意一起就讀博士班學程，一起在這條路上蹽溪過嶺，一起在方致元學長的帶領下，一起順利完成學業。當然最重要的，還是要感謝我的家人，因為你們的支持與鼓勵，這一位五十歲的｢老｣學生，才能在兩年半的時間內發表文章，完成論文寫作及口試。沒有家人各方面的支持，特別是精神上的支持，我大概沒辦法這麼順利完成整個博士學程。因為疫情，讓我的外務減到最少，出國行程停擺，可以有時間將研究完成並發表，才能順利完成論文寫作。值此COVID-19 Omicron越演越烈之際，謹以此文獻給我的家人們、所有的師長、關心我的朋友及同事們，希

望大家平安，也希望疫情早日平息。2022 01辛丑年 歲末 中文摘要 根據國民健康署2020年的資料顯示，台灣頭頸癌中，口腔癌的發生率為22.5/每十萬人，遠高於其他國家。目前頭頸癌治療方式以手術為主，其次為同步化學放射治療 (concurrent chemoradiotherapy) 、放射治療 (radiotherapy) 及化學治療 (chemotherapy) 。但某些患者對化學治療的反應不佳，從而影響治療結果。對於治療結果的追蹤，目前僅能以影像學檢查評估，無法早期得知腫瘤是否復發或轉移；頭頸癌腫瘤生物標記 (biomarker) 的敏感性及特異性不高，亦無法於臨床上充分運用，因

此頭頸癌治療效果的評估、預後及預測腫瘤復發與轉移，一直是眾多學者研究的重點。MAX 二聚體蛋白3 (MAX dimerization protein 3, MXD3) 在細胞分裂及細胞增生中扮演關鍵性的角色，但對MXD3在癌症病理學上所扮演的角色，目前仍不清楚。本研究的目的為利用癌症基因體圖譜 (The Cancer Genome Atlas, TCGA) 進行電腦模擬分析，比較腫瘤細胞和鄰近正常組織中MXD3的表現，發現在腫瘤細胞中MXD3的表現較正常組織顯著，同時腫瘤組織中的MXD3亦會產生低甲基化 (Hypomethylation) 的現象。本實驗首次證實MXD3的表現程度、遺傳和表觀遺

傳的改變，與癌症期別、轉移與否、腫瘤微環境、免疫逃逸的現象呈現高度相關，未來可將MXD3在頭頸癌腫瘤細胞的表現，與循環腫瘤細胞 (circulating tumor cell, CTC) 結合，做為預測治療效果及預後的工具。關鍵字：MXD3，頭頸癌，化學治療，循環腫瘤細胞